颅脑外伤者需要“亲情救治”

　　正确施援手帮忙求生存

　　专家说，车祸、高空坠落、斗殴损伤、自行跌落等催生了很多的颅脑外伤，遇到这样的患者，在等待医生救援前，身旁的亲人或者朋友，甚至交警、路人掌握正确的急救方法

，能帮助受伤者争取存活的机会。

　　首先，保持受伤者呼吸道通畅，很多颅脑外伤者会因憋气而死亡，恰当的做法是将受伤者下颌提起，让其脑部后仰，双拇指压住嘴巴下方，逼迫张嘴，形成呼吸通道；如果受伤者呕吐厉害，则让其头部侧偏，身体侧卧，并且尽量抠出伤者口中物。

　　其次，维持其身体循环，摸摸脉搏，如果无脉或者脉息微弱，要循环按压胸部。颅脑外伤者一旦脑缺血、缺氧超过8分钟，往往不可逆转。

　　再次，如果是颅脑开放性损伤，则要用干净布或者网兜压住溢出来的组织，防止更多脑组织溢出受到污染。在脱离危险环境后，尽量不要搬动受伤者，等待医生救援。

　　急性期：

　　家属擦亮眼睛做观察

　　解放军421医院神经外科的黄传平博士介绍，颅脑外伤的抢救分为三个阶段：急性期、并发症期和康复期，每个阶段家属都不能闲着，因为脑外伤患者的康复情况很大程度与“亲情救治”相关。

　　手术后的前2～3周为急性期，如果救治不好，死亡通常发生在这个阶段；一旦度过急性期，外伤病人的预后往往看好。手术平稳的话，医生一般不再找家属严肃谈话。迁入重症监护室后，医生会让家属密切观察病人，此时家属需要擦亮眼睛，看清楚病人一点一滴的变化。第一，要看病人的神志是否有好转；第二，看看生命体征是否稳定，包括呼吸频率、血压、心率能不能维持正常；第三，看头上和腰椎的引流管中的引流液是否匀速流动，如果有血液渗入引流管，需要及时向医生报告。

　　此外，要让昏迷病人的肢体做被动活动，防止肢体畸形。首先，从踝关节开始，抓住踝关节向各个方向活动，膝关节、髋关节依照同样的方法进行，这样是为了防止肢体挛缩、足下垂；其次，按摩肌肉。对发烧、高热的病人则要做持续冰敷，冰敷的范围包括全身大动脉、双侧颈动脉、双侧腋窝、双侧腹股沟，使体温维持在38℃以下。接着，在背部用酒精擦浴。

　　康复期：

　　病人往往像个孩子

　　颅脑外伤的并发症包括胃肠道出血、呼吸道感染、尿道感染、颅内感染、电解质紊乱等。

　　在这个阶段，家人应留意病人的大、小便，如果病人拉出黑便，或者小便色泽异样，说明病人胃、肠道出血，此时不能再打入吃的流质；而应打入冰盐水；如果病人三天没有排便，这也是紧急信号，家人应报告医生做处理。

　　此外，做过颅脑外伤手术的病人气管切开处要经常吸痰，家人要时常为其翻身、拍背，用吸痰器吸出口痰，减少病人的肺部感染。

　　康复期，最重要的是让病人加强肢体和语言功能训练。一般受过颅脑外伤的人都会有一些后遗症，如语言受损、智力降低、肢体偏瘫等，因此需要亲情悉心护理。有的病人甚至完全丧失语言能力，因此要经常与病人拉家常，像教孩子似的教他们说话，也要坚持让他们的肢体做被动活动。最后，还不要遗忘他们的心理康复。

　　随着车祸、高空坠落、斗殴损伤、自行跌伤等意外事故的增长，医院里出现了越来越多的颅脑外伤者，特别是青少年俨然成了这种外伤的“主力军”，人数每年以高达七八成的致伤、致死率增长。很多重型、特重型颅脑外伤者距离植物人往往仅有一步之遥，如果拯救得当，及时催醒他们受损的脑神经，经过一段时间的康复可以重新过渡成健康人；但是如果抢救延误了时间，即使活下来也会变成植物人。因为救治颅脑外伤患者分秒必争，因此广州大部分三甲医院都向这类患者敞开“绿色通道”。那么，在事故发生之后，在事故现场的患者亲友应该如何作出及时而又正确的反应呢？

　　文/记者张影 通讯员斌宇