一人轻生或可招致家人连环自杀

　　世卫组织预测，抑郁症2020年将升至我国负担最重疾病第二位

　　日前，记者从广州市脑科医院获悉，广州地区今年已正式启动关于“精神障碍”的

大规模流行病学调查，而这距离上一次调查已经相隔了23年。据脑科医院院长赵振环教授介绍，二十多年来，精神类疾病的“疾病谱”已经发生很大转变，这与我国社会处在转型期有很大关系，类似于当年经济快速增长、人们社会压力日益增加的西方发达国家，我国精神疾病最显著的变化就是：抑郁症患者住院率翻了至少十倍！而据世界卫生组织预言：抑郁症将在2020年成为我国继心脑血管疾病之外排在国家负担最重疾病第二位。专家提醒：除了精神疾病患者，家属往往也承担重大心理压力，他们也有可能陷入抑郁症或因患者自杀而引起连环自杀！

　　文/记者涂端玉

　　通讯员伍展虹

　　穗至今仍沿用

　　23年前旧数据

　　赵振环教授说，到目前为止，广州最“新”的统计数据仍然是1982年全国12省市地区大规模流行病学调查时遗留下来的旧数据。后来1993年我国又曾在7省市进行流行病学调查，但广州没有纳入其中。所以现在沿用的依然是1982年流行病学调查资料。

　　赵振环介绍，在国际疾病分类中，精神疾病统称为“精神障碍”，包括轻重不同的情况。而精神障碍分为十大类：器质性(包括症状性)精神障碍；精神活性物质所致精神障碍；精神分裂症等障碍；情感障碍；神经症性、应激性及躯体形式障碍；伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征；成人人格与行为障碍；精神发育迟滞；心理发育障碍；童年及少年期精神障碍。

　　“精神疾病随着时代不断变化，疾病谱相应的变化也是非常大的。”赵振环说。为填补广州资料空白，此次广州市脑科医院立项并启动广州地区大规模精神障碍有关流行病学调查，成为今年广州市科研重大课题。赵振环说，疾病发展是有一定规律的，尤其是与社会密切相关的精神、心理疾病，更需要数据和资料的更新以及补充。他介绍，3～5个月可以完成社区采样，接下来将于明年推广家庭行为干预的社区监督模式。

　　抑郁症患者住院率20年来翻十倍以上

　　“抑郁症患者的飞速增多是这20年来疾病谱最明显变化之一，住院率翻了10倍以上，而情感障碍（包括抑郁症）普遍认为这么多年增长率在4％～12％，但实际上有时甚至可能增幅高达20％。”赵振环解释，抑郁症患者猛增与社会心理环境因素影响有关，每个转型期的社会和国家都会经历抑郁症在疾病构成比例中分量递增这一过程。“压力增大、物质要求高等虽然都不是决定因素，但确实会直接影响人们的情绪，而且不是短期存在。”他说，就像任何事物的发展变化都由内因和外因共同起作用一样，抑郁症除了人本身的原因外(有一定比例的患者与遗传有关)，还与社会因素有着很大的关系。

　　抑郁症“偏爱”学生和白领

　　“临床发现，抑郁症现在越来越集中在学生和白领这两个群体。”赵振环说。专家分析认为，社会层次高、经济条件好及处于激烈竞争状态中的人更容易跌入抑郁症的圈子里，而国内外大部分精神科专家都认为，抑郁症的发生是受典型时代社会背景影响的。

　　专家解释，抑郁症是一种以抑郁情绪为突出症状的心理疾病。抑郁以忧郁和厌世心理特点表现突出，病人有凄凉感，常唉声叹气，对人和事物失去兴趣；而生理上则表现为常头痛、心烦、多恐慌梦、乏力、腹泻等，此病症严重时，人会感到强烈厌世，焦躁不安。抑郁症对人的危害是很大的，它会彻底改变人对世界观、人生观、价值观的认识。

　　据记者了解，抑郁症主要是改变人的情绪，不影响人的智力及身体发育。而记者在脑科医院门诊了解到，目前仍然有不少抑郁症患者心存顾虑、担心被别人歧视因此拒绝就诊，使得病情加重。其实抑郁症就像感冒、发烧一样，也是一种普通疾病，完全能治好。

　　抑郁症还在全球范围内猛增

　　赵振环介绍，“根据世界卫生组织预测，2020年抑郁症将会升至我国疾病总负担第二位，仅次于心脑血管疾病。”据了解，根据世界卫生组织(1990年)全球疾病负担统计，抑郁症的疾病负担在全世界排位第五，但预计到2020年将跃居为第二位，约占总疾病负担的5.7%;在中国疾病总负担中，1998年抑郁症造成的疾病负担已经占了总疾病负担的5.9%;专家预测到2020年，抑郁症将占中国疾病总负担的第二位，其中抑郁症将占精神疾病总负担的47%。

　　我国每年

　　30万人死于自杀

　　赵振环说，每年我国接近28万～30万人自杀而死。据统计表明，其中90％的自杀者有心理问题。根据专家测算，目前全国有严重精神疾病患者约1600万人，大约每60个中国家庭中就有一名精神分裂症病人。自杀者中患有精神疾病的人占63%，死亡率和自杀未遂率的比率一般在1∶10。

　　精神疾患如精神分裂症、药物滥用、酒瘾和人格异常等都会增加自杀可能，约为一般人自杀可能的3～12倍。情感性精神疾患者约有15%以自杀来结束生命，在疾病的初期自杀率比较高，而曾经有调查显示，社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者，他们的自杀率比一般人群高20倍，而且由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高；在精神分裂症患者中，有高达40%的人曾企图自杀，其中的10%自杀死亡；酒瘾患者自杀率为15%左右，长期滥用酒精和其他药物引起的忧郁成为自杀主因，而这些患者常有冲动性、人缘很差，甚至有反社会倾向，这些都提升了个体自杀的可能性；人格异常患者一般人格结构不稳定，冲动、不成熟，常见表现有抑郁、人际冲突等；还有遗传因素也不容小觑。有研究显示，自杀虽然遗传性不高，但精神疾病的遗传性和父母自杀对家人的影响使得不少自杀带有一些“家庭倾向”的色彩。

　　除了这一些本身有精神障碍基础的患者会产生自杀念头，其他一些抗外在打击弱、应激能力差的“正常人”也可能产生自杀念头。如因为亲人过世、下岗、车祸等带给人的短暂性的急性焦虑症就可能时有发生，但一般不需要专业治疗，随着时间推进，外在带有强刺激性的应激因素逐步下降，个体的不良精神症状也就会随之消失。但如果一直自己“扛着”，半年内没能放下心理包袱，短暂性的焦虑和忧郁很可能潜移默化慢慢转变成慢性抑郁症，这种情况就比较严重了。更有甚者，在外在灾难来临时由于毫无心理准备不能接受，忽然冲动而产生自杀想法和行为，这类群体最好能在亲朋好友相守的情况下并能及时得到专业心理辅导人员的援助。

　　一人自杀

　　不良影响牵连6人

　　与疾病或其他意外死亡不同的是，自杀给其亲友造成严重的、持久的负面心理影响。据赵振环介绍，某项调查表明：患者一旦自杀，其直系亲属如妻子（丈夫）、父母、子女，起码有三年活在阴影当中，而“三年”只是平均最低“起步数”。他说，不少家庭成员为此甚至终生痛苦、无法摆脱死者影响，而更可怕的是，一些家庭成员会因此患上忧郁症甚至产生家庭性自杀。

　　有研究表明，颇多自杀者的父母尤其是母亲，曾经有自杀的意念或行为。例如：自杀者的母亲因婚姻破裂，常闹着要自杀。年轻人因此受负面影响，他们一旦自杀其实只是将家庭内的潜在自杀意念，具体表现出来而已。

　　多数国际专家发现：每出现1例自杀者，平均至少对6个人产生严重的不良影响。中国目前虽然没有这方面资料，但通过有机构访谈全国1000余例自杀死亡者家属的材料得知，在中国每个自杀者会对6个人造成不良影响的数字可能是准确的。有专家分析认为，虽然影响的强度和持续时间的长短有所不同，但有相当比例的人随后会一直生活在这种负性心理影响中。如中国估计每年有13.5万名不满17岁的孩子经历父亲或母亲死于自杀这样的创痛；而父母的自杀会使大多数孩子的心理健康发育受到严重影响。在一些情况下，自杀死亡者的家人或好友随后会得抑郁症或自杀死亡。有专家估计每出现1例自杀未遂者，平均会使2个亲友受到严重伤害，尽管这种伤害持续的时间通常要比自杀死亡所造成的影响稍短。