LASIK，哪些人适合做？

　　■健康提醒

　　文/记者张华通讯员王薇

　　每年到了6-7月份都是准分子激光手术旺季，去做手术的患者特别多。中山大学附属二院眼科主任蓝育青介绍，到医院做准分子激光手术的多集中在20-35岁的年轻患者，大多

数人还是认为戴眼镜影响到自己的生活质量，比如运动不方便。而且某些行业对视力有限制，如飞行员、公务员、参军等。最后一个原因就是为了美观。据不完全统计，我国一年可开展准分子激光手术约50万例，但相对于我国18岁以上成年人一半以上是近视眼的庞大人群来说，选择手术的人群依然是少数。

　　手术的安全性是重点

　　为什么大部分眼镜族下不了决心做激光手术呢？戴眼镜的余小姐说，现在每家综合医院都在开展这种手术，价格不一，作为患者最担心的还是手术的安全性。准分子激光手术安全吗？会有并发症吗？蓝育青说，准分子激光近视矫治手术（LASIK）是目前公认的安全性、准确性、稳定性最好的近视矫正手术，发展至今已有十余年的历史了。去年二院已经做了大约1000多例准分子激光手术，总体上来说，手术是比较安全的。

　　是否适合做准分子激光手术，取决于患者眼睛的状态。一般来说，如果屈光稳定两年、矫正视力较好，而且没有其他眼病，就适合做激光手术。

　　值得一提的是，高度近视600度以上的患者，有5%患者会出现视力回退，而低中度近视就很少出现这种情况。据报道，有30%患者在LASIK术后都会有或多或少的干眼症状，这可能由于在切角膜瓣的时候不可避免地损伤了角膜中的神经纤维，使角膜反射变得迟钝，眨眼次数减少，从而出现干眼症状，一般可在术后6个月左右好转。蓝育青说，从实际观察来看，手术影响到角膜的患者不是很多，在手术早期使用人工泪液，连续几周之后基本就和正常眼睛一样。手术效果也比较理想，一般近视患者手术后，裸眼视力可达到1.0。

　　术前检查最重要

　　蓝育青说，准分子激光手术本身并不是很复杂，一对眼的手术整个过程只需6-10钟。虽然手术的安全性很高，但最重要的工作是手术前检查。

　　手术前需做全面眼部检查，包括：1、视力：裸眼视力及矫正视力检查。2、屈光：散瞳、电脑验光及复检；3、电脑角膜测厚。4、非接触电脑测眼压。5、眼前段及眼底检查。6、角膜曲率计算。7、泪道冲洗。8、计算机角膜地形图检查，了解角膜表面规则性和对称性，排除手术禁忌症。

　　这里尤其要强调角膜测厚的检查和角膜地形图检查，因为LASIK治疗近视时，改变越多的屈光度数就需要切削更多的角膜基质，而当角膜厚度小于250μm时，手术的安全性就不能保证了，因为角膜太薄会在正常眼压下产生圆锥角膜，导致短期内视力快速下降。而且不同的职业用眼要求不同，会计、电脑制作者、长期伏案工作者需要更多的近视力，司机、警察需要远视力，所以要根据每个人不同需要，来制订合适的手术方案。

　　特别提醒

　　哪些人不宜做LASIK

　　以下人群可选LASIK：（1）年满18岁-50岁；（2）近视50-600度、远视600度以下，散光600度以下，近两年度数稳定；（3）经检查无手术禁忌者。蓝育青说，1200度以上的高度近视的患者虽然可以做准分子激光手术，但是术后视觉并不是特别理想。一些高度近视患者，做过LASIK手术的患者，晚上视力差，尤其是晚上驾驶时，看车灯易出现眩光。所以对于1200度以上高度近视、角膜较薄、瞳孔过大的近视患者，建议选择准分子激光伤皮下角膜磨镶术（LASEK）或前房形人工晶体植入术。

　　另外，在临床发现近视患者，有5%的人属于早期青光眼。高度怀疑有青光眼的患者不建议做准分子激光手术，由于青光眼的患者眼压高、角膜薄、本身角膜的条件不好，不宜做准分子激光手术。

　　（Robby／编制）