首起家族性骗取医保金案告破

　　从外地开虚假医疗发票，到上海骗取医疗保险金，一名普通退休工人在短短一年时间内，竟然骗取了医疗保险金十多万元。近日，闸北警方破获该案。据了解，涉案人员袁某目前已被刑事拘留。上海警方称该案是本市破获的首起家族性骗取医疗保险金案。

　　CT报告露马脚

　　去年10月，一些蹊跷的医疗报销单据引起了市医保中心工作人员怀疑。本市一名退休工人多次报销医疗费用，每次报销的金额都在八九千元左右。

　　按照医保中心的规定，金额超过1万元的医疗发票需到市医保中心报销，而1万元以下的发票可就近选择区级医保机构报销。同时，袁某提供的就医发票和病史都不规范。

　　接到医疗保险中心报案后，闸北警方开始介入调查。

　　经调查，警方发现，袁某及亲属在一年内就报销了外地就医发票十多万元。而这些并不规范的手写发票全部来自于江苏一家乡镇医院。

　　在对发票的审查中，一张CT检测报告引起了警方的怀疑：一个规模不大的医院，医疗设备也不非常完备，但在袁某的报销单据中，CT检测报告却频频出现。

　　为证实这个推断，闸北警方赶至该乡镇医院进行实地调查。在医保中心的配合下，警方发现袁某及亲属的报销频率较高，人数也较多，而每笔费用基本都一样。种种迹象表明这极有可能是一个利用虚假医疗发票骗取医疗保险金的家族性骗保案。

　　叔侄搭档合谋骗保

　　 当袁某再次来到医保中心报销医药费时，医保中心立即通知了民警。在事实面前，袁某很快承认所用的发票都是虚假的。

　　据袁某交待，去年他回江苏老家时，偶然和侄子谈起自己在上海有就医“劳保”。于是在侄子的怂恿下，他向侄子提供了自己及几个亲属的基本信息，由侄子到乡卫生院开医疗发票。每次袁某都要给侄子1500元左右的好处费。此外，袁某侄子还向警方交待，开发票的是乡卫生院出纳———朱月琴。由于到该乡卫生院治疗的病人大都没有医疗保险，看病也不会索要发票，于是朱月琴给袁某的侄子开出了大额医疗发票，每次收取“好处费”600元。

　　据初步统计，袁某利用虚假医疗发票，共报销二十余笔款项，涉案金额达十多万元。随着案件的深入调查，这个数字可能还将有所增加。

　　相关法规

　　《上海市城镇职工医疗保险办法实施细则》第八条规定，本市职工或者是退休的职工，在外省市医疗机构就医，医疗费用先由职工个人支付，事后可凭有关资料向邻近的区县医保机构申请报销。

　　《职业医师法》第五章规定，隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料，情节严重的，吊销其执业证书。构成犯罪的，将依法追究刑事责任。