万元换骨手术医生分成近半

　　郑州电记者3月20日应聘成为一家医疗器械公司骨科器械业务推销员，就医药购销领域商业贿赂进行了为期两个月的调查。没有基本工资，业务做成后按比例提成，每笔业务可以提3%～5%。几乎在记者辞掉医疗器械公司业务员工作的同时，有关部门对医疗器械行业的商业贿赂的打击也正在积极进行中。

　　报价单包含给医生的回扣

　　推销业务前，老总再三嘱咐注意事项，并给了一张给医院的报价单，申明这些价格包括给医生的30%-45%的回扣。“这个比例是惯例，如果医院用咱们的货比较多，或者有更强的竞争对手时，你还可以再适当给医生多让一点利。”

　　在公司给的这张价目单上，记者抄下了几个骨科耗材的价格：不锈钢型器材，上肢用钢板在1800～2500元之间，下肢用钢板在2200～2800元之间；髓内钉3200～3800元之间；脊柱内固定2200～2300元之间。人工股骨头从6800元到1万多元之间。钛合金型，上肢用价格控制在4000～4800元之间，下肢用钢板在4500～5000元之间；髓内钉7000～7800元之间；脊柱内固定5000～7800元之间。

　　按照这个公司提供的参考价格，如果医院做一个价值1万元的人工股骨头置换手术，手术医生就可以独自得到4500元钱。那么这些骨科器械的真正价格到底有多少呢？

　　20元的成本1000元卖给患者

　　4月5日，在另外一家医疗器械公司一位经理带领下，记者来到一家小型的医疗器械加工厂。一位工人介绍了骨科钢板的制造过程：一块不锈钢原板材被切割磨削成各种形状的小钢板，再经过造孔、抛光、电镀等多道程序后，一块骨科固定钢板便基本成形了。这位工人介绍，钢板的成本较低，一公斤才20多元，做成骨科钢板成品后，一块骨科钢板的成本仅有10多元。而钛合金板材成本也就是300元一公斤，一公斤可以做十几块小型钛板。这些小型钛板一块的成本也就是几十元。“而厂里卖给各地的器械代理商，价格已经翻了很多倍，卖进医院价格会高得没谱。”

　　在厂家器械价格表上，我摘录了部分与所在代理器械公司的价格作了对比，可明显看出医疗器械进医院的价格高出厂家供货价10倍到40倍之间。对于患者来说，骨科器械在进医院之后，仍要被医院加上自己的利润点再卖给患者，那么这些骨科耗材到了患者手中时，又翻了一番。

　　根据工人的介绍，我理出一块钢板出厂之后的价格走势示意图：

　　原材料：每公斤27元左右，至少可做10块骨科器械—骨科医械厂：一块骨科器材成本20元左右—区域总经销商：每块30元到50元—代理器械公司：每块60元左右—医院：每块500元左右—患者：每块1000元左右。（以骨科器材中价格最低的上肢普通钢板为例）

　　医院院长要求虚开发票40%

　　开封市“×县人民医院”是该县最大的医院，也是该县的医保定点单位。

　　5月10日19时，在等了一整天之后，我终于见到该院负责全面工作的×院长。这次的订货，按照公司正常供货给县市医院的价格来计算，×院长所要的这20套钢板需要8000元左右，但在他丝毫不退让的态度下协议以2000元成交。

　　接下来，×院长开始谈论开票问题。“你们的票都咋开的，能多加多少？”“通常是加30%。”

　　“我看还是加40%吧。就这样了，等货送来时，把发票也带过来啊。”×院长的语气斩钉截铁不容商量。按照×院长的要求，这2000元的货品，在发票上要凭空多出800元钱。