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医保统筹基金 每年将增支1900万元


http://www.sina.com.cn 2006年06月05日04:37 四川新闻网-成都晚报

  (记者 黄旭阳)本报披露我市将对城镇职工基本医疗保险进行补充规定的消息后,市劳动保障局有关人士昨日表示,做出补充规定的目的是减轻个人医疗费负担,预计全市基本医疗保险统筹基金每年增加支出1900万元。

  完善医保费用结算办法:目前,我市基本医疗保险统筹基金与定点医院的结算是按服务次数计算费用,导致有的医院过度提供医疗服务,开大处方,滥用高档药,以及虚报医
疗服务项目及次数。此次改革将完善对定点医疗机构的结算办法,对部分病种和特殊治疗实行定额结算;对符合有关规定的药品和医用材料,按照同类产品较低价格,纳入住院统筹基金支付,还将建立考核奖惩制度、诚信等级制度等。

  对所有参保人员一视同仁:目前,单位职工初次参加基本医疗保险,交纳基本医疗保险费后次月就可享受基本医疗保险待遇;而城镇个体工商户和自由职业人员初次参保,从缴费之日起满12个月后才能享受同样待遇。部分中介机构为此专门到医院大量寻找外地来蓉就医的重病人员,与其建立虚假劳动关系,恶意套取医疗保险金牟利。

  新规定提出,所有初次参加基本医疗保险的人员,都须连续缴费满12个月,这以后发生的住院医疗费,统筹基金才予以支付,个人账户金从缴费当月起划拨。单位新增初次参保人员缴费不满12个月突发重大疾病,经所在单位申报并经核实后,其住院医疗费可按规定报销。这既体现了对所有参保人员一视同仁的原则,也可堵塞政策漏洞。


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