亲历中国抗艾最前线：她们为艾滋妈妈冒险接生

在昆明市一些医院有专门的艾滋病分娩室。
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　　她们是抗艾一线的医护人员，在职业暴露的风险下为艾滋妈妈接生健康宝宝，即使每次接生全副武装，也总有一些死角让人无法顾及。她们曾被艾滋妈妈用过的针头扎伤，被胎盘血、被羊水溅满全身，在内心的恐惧和挣扎中，她们依然执著前行 ……

　　危险 职业暴露很难避免

　　昆明市某医院承担了云南省预防艾滋病母婴传播项目。医院妇产科的每一名医护人员都曾被压抑得透不过气来，他们面临着因职业暴露被艾滋病人传染的危险，一些人一度生活在内心的恐惧和心灵深处的挣扎之中。

　　今年五一期间，记者在昆明采访了助产士雪梅。40岁的她语速很快，回忆起往事，眼睛老盯着一个地方发呆，对一年前那次严重的职业暴露，至今仍然心有余悸。

　　“那是我第一次给染病孕妇助产，事先反复看了好几遍培训教材，也穿好了防护衣，戴好了双层防护手套和护目镜，可在产房还是出事了。”雪梅说当时刚给病人用过的针头一下子戳进了她的左手大拇指。

　　“真是恐惧啊！”雪梅说，她脱下皮手套,立即往外挤血，用碘酒消毒。被带有艾滋病人血液的针头感染是最危险的，雪梅所在的

　　接下来的一年多时间里，雪梅一共接生了10个艾滋妈妈，期间多次遇险，但已没有第一次那样的恐惧，不过心里始终有阴影。“即使每次接生全副武装，也总有一些死角，比如皮手套太短，会使手腕与防护衣结合的部位露在外面，胳膊位置的防护膜太薄很容易破损等等。”

　　“前天给一个艾滋妈妈引产，胎儿有6个月大了，取胎盘时血溅了一身，手臂、头上、眼角都是血。”雪梅说，身边的护士急忙用卫生纸在血液溅到的地方垫了好几层，以防血液渗透到皮肤，“因为要先‘处理’完产妇才能‘处理自己’，总不能把引产到一半的产妇丢在一边吧。”

　　这样的事情雪梅的同事李玉也碰到过。她曾被艾滋妈妈的羊水从头往下溅了一身，即使这样，也只能先简单处理，毕竟等着接生的艾滋妈妈不能耽误。

　　尴尬 无知暗礁处处潜伏

　　内心的恐惧与挣扎也罢，职业暴露的危险也罢，最大的威胁还是大敌当前而你却一无所知。这是走在母婴阻断项目一线的医护人员共同的心声。

　　一些医生告诉记者，因很多产妇产前并未做HIV检测，因此做手术时，并不知道有些产妇是HIV感染者，以致连基本防护都没有，这时的医务人员最危险。

　　云南省艾滋病关爱中心副院长周曾全说，发生职业暴露的危险虽无法杜绝，但至今他所接触的医护人员尚无一人被传染，“及时服药，完全可以避免被感染。”而医护人员刚进入艾滋病防治领域时，心理压力和对职业暴露的恐惧都不可避免。周曾全认为，关键是医护人员要学会自我调适。

　　不过，有的困难可以靠医护人员的智慧和勇气消除，有些就得依赖于公众观念的进步。

　　“国家现在推行的是自愿咨询检测，不支持医院对病人进行强制进行HIV检测，这使某种程度上，大部分医护人员和病人一样，处于不可知的危险中。”周曾全说。

　　据介绍，到目前为止，云南省孕妇的HIV感染率已达0.4%，若按每年60万孕妇、母婴传播率30%计算，则每年出生的孩子中感染艾滋病的就有800人左右。累计下来，应有数千名孩子感染上艾滋病。可还是有很多艾滋妈妈并未接受到母婴阻断技术服务。已有三年母婴阻断经验的昆明市某医院妇产科王副主任说：“这是因为你很难找到目标人群。很多孕妇在不知道自己被感染的情况下就生了孩子。而被检测出来的HIV孕妇中也有很多从医院离开后就消失了的。她们通常不会留下姓名，家庭住址，甚至留的家庭电话也是假的。有很多人在医院生产后，再也不来找医生。”

　　连线艾滋妈妈

　　“儿子比正常孩子还正常”

　　圆圆，25岁，云南临沧人。去年6月，她去医院做临产检查，刚好赶上云南筛查孕妇艾滋病感染者，没想到结果竟是阳性。在母婴阻断技术的帮助下，去年7月，她生下了一个健康宝宝。

　　“拿到结果的那一刻，我恨不得死了算了。可肚子里的孩子在踢我，他是无辜的，我不能让他受罪。”圆圆后来参加了母婴阻断治疗。医生说她的情况不很严重，只要对孩子特别护理就行。

　　“我生下了儿子，虽是人工喂养，可他很健康，比正常孩子还正常，真的很可爱。每次看到他，我就觉得我当初的坚持是值得的。生完孩子后，医院一直定期回访，到目前为止，他没一点问题。”圆圆幸福地说。

　　“我老公很爱我，天天跑市场买香菇、

　　“如今我儿子10个月了，会走路，会叫妈妈。他是我最大的希望。可惜我不知道，像我这样的艾滋病妈妈是否还有明天？”圆圆的语气一下子又变得特别寂寥起来。

　　本报特派记者 蒋 伟 田田/文 伏志勇/图 发自云南昆明

　　背景链接

　　母婴阻断降低传播几率28%

　　母婴传播是艾滋病的三大传播途径之一。在未干预情况下，HIV母婴传播发生率为15%～50%。母婴阻断技术采用产前服药、剖宫产、产后以人工喂养取代母乳喂养的方法，可降低艾滋病病毒在母婴间的传播机率28%。

　　云南在我国最早开展艾滋病母婴阻断试点，2003年以来成功对125例HIV阳性孕妇给予了艾滋病病毒母婴阻断服务。今年，他们还将对不少于10万名入院孕产妇进行HIV检测。

　　今年3月1日起正式实施的《艾滋病防治条例》明确规定，相关医疗卫生机构有义务提供预防艾滋病母婴传播技术指导和帮助。目前，我国正开展自愿咨询检测，在知情同意的情况下，对HIV阳性孕产妇实施免费母婴阻断，并提供1500元的婴儿代乳品费。