市劳动和社会保障局昨颁布《医疗保险定点医疗机构及零售药房违规行为限期整改通知》
本报讯（记者史永庆实习生赵可欣）昨天，市劳动和社会保障局首次颁布《医疗保险定点医疗机构及零售药房违规行为限期整改通知》（以下简称《通知》），八类违规行为属“高压线”。如果两年内两次碰“两压线”，医保定点医疗机构或零售药房将被取缔医保
资格。
八类违规行为分别是：将不属于医疗保险支付范围的药品、滋补品、保健品或其它物品以及诊疗项目、医疗服务设施等纳入基本医疗保险结算；将参保人员在非两定机构发生的费用纳入基本医疗保险结算；不为参保人员如实提供医药费用明细清单；对个人冒用、伪造、变造、出借医疗保险凭证获取医疗保险待遇的行为不予制止；将非参保人员、挂床住院参保人员等的医药费用纳入基本医疗保险费用结算；以伪造或变造医疗费用单据、处方、病历、医疗文书等不正当手段，将医药费用纳入基本医疗保险结算；将按规定应由医疗保险统筹基金支付的参保人员住院等医疗费用，按自费费用结算；其他违反基本医疗保险规定的行为。
按照《通知》规定，发生上述行为之一的，劳动部门将首先责令其整改，暂停其医疗保险服务3个月。整改不合格，劳动部门将取缔其定点资格。如果违规行为特别严重，或同一定点机构两年内两次碰“高压线”，劳动部门将直接取缔其医保定点资格，3年内不再进入基本医疗保险定点服务范围。
