胆结石非手术疗法种种

　　碎石、溶石、排石等统称为胆石症的非手术疗法，大量文献报告均证实了其确切无疑的疗效，作为胆石症治疗方法上的一种选择与补充是可取的。然而，这些方法并未达到理想境地，仍需不断改进。这主要表现在结石消失率不够理想，副作用多，有些甚至很严重，并且适应症要求严格，适用的病例并不多，若不加选择地应用，则徒然并增加病人痛苦，且不能收效。此外，就胆囊结石而言，由于现有的非手术方法均保留胆囊，而所有保留胆囊的非手术疗法的一个共同的和最根本的缺点就是结石的复发。尽管如此，非手术疗法治疗胆石症仍

是不少病人的首选。

　　口服溶石疗法：现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种：鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸。这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和，不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用，使胆石表面的胆固酸分子不断地被溶解，胆石体积逐渐缩小至完全溶解。

　　灌注溶石法：近年来有人采用超声引导经皮经肝胆囊穿刺，将溶石药物注入到胆囊，取得了较好的疗效，但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明。

　　体外震波碎石：经动物实验，体外震波对胆囊结石碎石无严重副作用，可使胆囊结石病人免行胆囊切除手术。但不是每一个胆囊结石病人都能适用，它具有一定的适应症。

　　经皮胆囊镜超声波碎石术：在超声波引导下先做经皮胆囊穿刺，然后再扩大穿刺道并插入胆囊镜至胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎，并将粉碎的结石吸出。

　　经皮经肝胆道镜胆囊取石：先在超声波引导下行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，待1 2周后开始扩张至胆囊的肝内窦道，并逐步增粗引流导管至4 5毫米，经3 5周后，坚实的窦道已经形成。此时经过该窦道可行胆囊胆道镜检查，并可用胆道镜将胆囊结石取出。

　　中医中药疗法：内服中药、外敷药膏，以及针灸等也有较好的效果。

　　作者：/来源：南京晨报