视点：把肺癌当作一种慢性病

　　受访专家/广东省人民医院副院长 吴一龙

　　文/记者 林清清

　　“假如癌症就像糖尿病、高血压一样，通过改变生活模式、通过吃药、通过各种各样的治疗，病人可以长期生存，那还需闻癌色变吗？”

　　“癌细胞其实是我们身体的一部分，只不过这些细胞学坏了，不听话了。对于家中逆子，难道只有斩尽杀绝之路吗？假如我们能让浪子回头岂不是金不换？”

　　以上是肺癌领域权威专家吴一龙教授在他的个人博客中所写的观点。

　　以往，肺癌令人闻之色变，人们甚至习惯于将其视为一种存活期较短的致命疾病。吴一龙向记者指出，以目前的科技水平，将肺癌作为一种慢性病处理已具可能性。

　　更新对肺癌的认识

　　有时候，对于人类，最危险的不是疾病本身，而是对于疾病的错误认识。

　　肺癌是目前世界上死亡率最高的癌症。且由于早期症状的隐蔽，约75%的肺癌患者，在确诊时已为晚期，不能进行手术。所以，过去人们习惯于将肺癌视为一种存活期较短的致命疾病。

　　广东省人民医院副院长、广东省肿瘤中心主任吴一龙是肺癌领域的学科带头人，他向记者展示的权威数据表明，从1985年至今，我国肺癌患者数量大幅增加了51%！目前肺癌已成我国男性头号癌症，女性的二号癌症。中国男性肺癌发病率达42.4/10万，女性发病率达19/10万，两者相加，中国人肺癌发病率高达62/10万。这个数字仅次于欧美发达国家。但须注意，欧美的男性发病率已经开始下降，而我国男女发病率仍呈上升趋势。

　　不过，随着医学科技的发展，治疗肺癌的观念有了变化。把肺癌当作一种慢性病，让患者与疾病长期安全共存，提高生命质量，而不再是“为了斩草除根赔上老本也在所不惜”，这样的观念正被医学界普遍接受。

　　“一刀切”不是最佳方案

　　“过去人们总以为，患了癌症，手术切除就可以了。这是个治疗的误区。”吴一龙说，肺癌患者中，除了25%的病患为肺癌早期，能明确以手术治疗外，其余50%晚期与25%局部晚期肺癌患者，确诊时已不能以手术为主要治疗方案。传统的治疗方案，对于晚期肺癌患者，也照样先手术切除癌细胞集中部分，再继而施以化疗、放疗。实际上此时的癌细胞无法根本革除，而手术创伤与化疗、放疗的毒副作用，反而造成病人机体极大负担。这种简单“一刀切”的传统方法并不是最佳选择。

　　“必须更新一种观念：每个人的一生都是与疾病共存的。找到一种有效、低毒、经济的治疗方案，让病患与疾病长久和平共存，是我们研究的方向。”

　　利用现代医疗科技，使癌症病情不发展，保持稳定水平，减小对机体的破坏，这就是最好的治疗方法。目前分子生物学以及靶向治疗法的进展，可延长对肿瘤的控制，同时降低药物的副作用。据统计，40%的晚期病患通过靶向治疗延长了寿命，2年生存率提高到30%-40%。实际上，这就是把肺癌作为慢性病处理的成效。

　　患者应积极参加临床试验

　　作为慢性病治疗方案，长期控制病情所需医药费用，是许多病人所担心的问题。

　　“一个好的医生，应该尽量利用自己的专业知识和社会影响力，为患者寻求最佳的解决方式以及社会保障。目前我们正筹划一些慈善计划，希望病患能从尽量多的途径得到帮助和保障。”吴一龙说，目前，一些正在开展的全球性大型研究、临床试验，患者应积极参加。一些最新研制的药物价格不菲，进入医保体系仍需一定时间，此时患者参与临床试验是一个很好的解决方法。

　　“事实上，对于临床试验中人体受试者的保护，进入21世纪以来已经相当完善。一位从湖南到我们医院求医的晚期肺癌病患，2003年参加了一项临床试验计划，至今仍免费使用一种昂贵的靶向治疗药物，已经安然度过了3年。”

　　■专家Tips

　　预防：吸烟仍为第一大毒素

　　吸烟仍然是目前所知最危险的致癌因素。绝大部分的肺癌发生可归因于吸烟。在中国，男性肺癌患者中85%归因于吸烟，而女性肺癌患者则有47%归因于吸烟。而一度被人们热议的厨房油烟等空气污染因素，其实只占了不到1%。吴一龙强调，戒烟控烟不是老生常谈，而是预防肺癌的第一大要务。

　　检测：针对性检测助早期发现

　　45岁以上，吸烟人士（特别是每天吸烟1包以上的重度吸烟人士），或每天吸入二手烟20分钟以上者（特别是工作环境多人吸烟的），应保持每年一次的针对性专业检测。

　　传统检测模式，只有约25%的肺癌能在早期发现，自从日本发明了新的低剂量螺旋式CT，早期发现率大幅提高到60%。这种新型检测方式，可使病患在不须接收高剂量X光情况下筛查肺癌。目前广州市几家三甲医院都引进了该技术，但普通体检中一般需事先声明。

　　吴一龙与医生们在查房

　　（Robby／编制）