制度升级 为“看病贵”消火

　　今日快评

　　制度升级 为“看病贵”消火

　　新闻提示

　　医疗机构乱检查、乱收费、乱开药已成为一种普遍现象。

　　对过度诊疗和“看病贵”现象的整治，也要“综合治理”，除了打击商业贿赂、重建医德医风，还应完善制度防火墙，杜绝乱收费的现象。而病例组合付费，无疑是行之有效的医疗费用成本控制措施。

　　什么是病例组合付费？这里打个浅显的比方，常吃麦当劳的人都知道那固定的套餐组合方式，也可以预见汉堡里的肉饼、生菜、奶酪和色拉酱的内容，熟悉其销售价格。病例组合付费与此有点类似，治什么病大体需要什么样的医疗手段、医械药物“组合”，在透明的医疗环境中，搭车收费才难以蒙混过关。面对同一种病症，而施药及价格迥异的单据，医保部门也容易发现其中的猫儿腻，从中查清问题，对骗保的医院施以处罚。

　　在美英等国，医保制度在推进过程中，也曾经历过度诊疗之痛，暴涨的医疗费用大大超过了GDP的增长速度，使政府及医保机构不堪重负。从头疼医头的应急措施，到如今在多个国家被改良推广，病例组合付费制度日渐成熟。

　　有人总结出其四大优点：一是在一定程度上对医疗费用的不合理增长起到了控制作用，杜绝了不必要的检查；二是提高医院的效率，降低了平均住院天数；三是加强了医院经营能力及管理效率，医院必须提高医疗质量和工作效率，才能保证病人在DRGs费率限额内满意出院；四是促进医院各部门间的协作。

　　当然，再好的药也有“副作用”，病例组合付费亦是如此。如何科学制定DRGs分类标准并合理核定治疗价格标准，如何平衡个案现象与共性问题的关系，如何堵死漏洞从根本上控制卫生服务费用的总量……这些问题都需要我们认真研究解决。

　　现在北京市课题组正在对2002年至2005年的65万份病例进行研究，研究成果有望在2007年公布。解决“看病贵”难题是个全社会的课题，希望更多公众参与这一课题，在千万人的智慧激荡中，敲打锤炼出一个高质量的制度范本。

　　本报特约评论员 张培元

　　相关报道见A03版