压力大也会引起习惯性流产

　　本期视点

　　受访专家/中山大学附属第二医院妇产科教授张建平

　　文/记者张华通讯员王薇

　　结婚生子几乎是女性的必经之路，虽然大多数孕妇都能顺利生下小宝宝，但也有一小部分孕妇会出现一而再、再而三的流产，即“习惯性流产”。中山二院妇产科教授张建平认为，在普通人群中，约有15%的孕妇曾经有这种不愉快的经历，流产的次数越多，复发性越高。曾有一次自然流产史的妇女，第二次发生流产的几率上升到24%，如果发生3次以上流产绝对要引起重视。近年，高收入、高学历、高职位的白领女性反复性流产的患者越来越多，工作压力大也是导致习惯性流产的原因之一。

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　　原因：精神紧张容易导致流产

　　张建平说，流产次数越多，其复发性也越高，对妇女的身体损伤也越大。对有连续两次以上流产经历的患者而言，精神压力之大，不是一般人可以想象的。

　　曾经在三甲医院当医生的林玲，为了怀孕毅然放弃了医生的工作。林玲说，在医院里工作压力特别大，她在B超室每天要接待五六十位患者，在繁忙季节，还要抽调去体检中心。近两年曾有过两次怀孕，但都在怀孕两个月前就流产了。发生这样的事情后，她非常痛苦。要工作还是要孩子？最后，她还是决定放弃工作，让自己心情彻底放松。经过全面检查和治疗，今年怀孕后一切正常，现在胎儿已有5个月。为什么精神紧张会导致流产？张建平说，这是因为某些孕妇在怀孕后，加上工作压力大，情绪紧张，这种紧张使机体处于一种应激状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素水平降低，使胎盘发育不良，容易导致流产。所以，心理状态对孕妇至关重要。甚至有研究表明，通过心理治疗能治愈60%-70%的习惯性流产患者。

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　　原因：夫妻白细胞抗原太“相似”

　　自然流产的病因复杂，大致有五大类常见的原因，比如免疫紊乱、遗传因素、内分泌因素、生殖器官解剖上异常、感染等，其中免疫学因素是主要原因之一。在临床中，约有60%的流产是因为孕妇具有免疫紊乱的原因。

　　徐晓菲来自惠州，24岁结婚后流产了两次，8年后她才敢再次怀孕。张建平说，为了保胎，她一直在医院做免疫治疗，注射丈夫血液中的淋巴细胞，像打疫苗一样，让自己主动免疫，现在腹中胎儿已经有6个月了。

　　腹中的胎儿对妈妈而言，完全是个“外来物”，根据免疫学原理，不属于母体的东西，应该会被排斥掉，但是事实上大多数妇女的妊娠过程都是很顺利的，为什么胎儿没有被排斥而流产掉呢？这是因为正常孕妇会产生保护胚胎的封闭性抗体，使攻击行为不发生，而有一部分夫妻两人的白细胞抗原太相似，以致妻子不能产生保护胚胎的封闭性抗体，所以只要怀孕，母体就对胚胎产生攻击，排斥胎儿，出现流产。

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　　原因：人流多自然流产也多

　　40岁的July人流过上十次。她曾经在澳洲留学，回国后自己开了间广告公司。她说自己年轻时交往过很多男朋友，当时也没有想到结婚，但也没采取避孕措施，怀孕后就做人流。就这样一次一次“好了伤疤忘了痛”。现在月经越来越稀薄，今年好不容易怀孕了，而且她非常想要孩子，结果由于宫腔粘连，在怀孕两个月后就流产了。

　　张建平说，人工流产后子宫容易受到严重创伤及后遗症，刮宫过程中有时会损伤宫内基底层，引起宫腔粘连。大约有10%的习惯流产患者是因为子宫的原因造成了流产，比如子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤等，胚胎生存环境不好，自然存活率低。

　　编辑先生：

　　我在职场上打拼10多年，不敢要孩子，弄得夫妻关系频于破裂的边缘。朋友支招让我赶紧生个孩子，或许能挽救家庭。可我连续两次刚刚确诊怀孕就发生流产。我和丈夫都做了全面检查，却查不出流产原因。医生说可能与精神紧张有关。你越怕流产，越容易发生流产。精神因素真与流产有关系吗？我该怎么办？

　　山东淼淼

　　淼淼女士：

　　大多数流产发生在妊娠早期，引发流产的原因很多，诸如：胚胎因素（染色体异常、胎盘异常），母体因素（急性传染病、内分泌失调、严重贫血、子宫发育不良、肌瘤等）以及夫妻双方因素（性交不当、精、卵配子染色体异常）等，相当复杂。如果你们的检查很全面，实质性的因素都能排除，确应考虑精神因素的影响。

　　一直以来临床医生总是将孕妇所承受的精神压力看做引发流产的危险因素之一，但始终没有足够的研究数据给予支持。新近美国科学家专门对早孕流产与精神压力的关系进行了对照研究。研究人员对22名怀孕不足3周的孕妇的尿液进行了检测，以便测量其体内肾上腺皮质激素的分泌水平。这种激素可以反映出一个人所承受的精神压力的具体程度。22名孕妇中有13人流产，且大都发生在第一次停经后的几天里。流产孕妇肾上腺皮质激素分泌水平明显偏高。她们遭遇流产的可能性要比那些激素分泌水平正常的孕妇高出3倍。研究得出结论：在妊娠开始的最初阶段，也就是当受精卵处于着床过程时，孕妇的精神压力的大小对怀孕能否顺利进行影响巨大。这就可以解释有些人越怕流产越容易流产的原因。

　　我看你还是跟丈夫一起再到专科医院做进一步检查，如果确实排除了其他各种导致流产的因素，那你就应该和丈夫一起从缓解精神压力方面多做些努力。比如给自己放放假，旅旅游，散散心，减少工作压力；与丈夫多沟通，你主动多一些温柔示爱，男人多半会扩展胸怀，以此缓解感情危机的压力；还要以平常心态对待孕育子女，不要如饥似渴，更不要提心吊胆，确实放松对怀孕的紧张心理。一时不怀孕不必着急；发现停经，也不要紧张，不必急于去做妊娠试验，全当是月经不准、过期。这样反倒可以让你顺利度过妊娠早期容易流产的阶段，8周以后流产的机会就会减少，你就可能获得最后的成功！

　　王黎生

　　（Robby／编制）