年轻女性子宫内膜异位症增多

　　■大夫提醒

　　文/广东省妇幼保健院妇科主任医师薛素华

　　不久前，我院妇科收治了一例急腹症的病人。患者张小姐，24岁，未婚，无性生活史。我心中已有了个大概，很有可能是卵巢巧克力囊肿破裂！行后宆窿穿刺，不出所料，从

病人腹内抽出来的不是血液，而是咖啡色的液体。当晚进行腹腔镜手术，发现张小姐左侧卵巢有一破裂了的直径约8CM的巧克力囊肿，盆腹腔布满巧克力样液体，确诊为左侧卵巢巧克力囊肿破裂。术后病人恢复良好。

　　妇科经常接诊到因急腹症而入院的病人，因卵巢巧克力囊肿破裂而入院的病人有增加的趋势。病人常常困惑，何为卵巢巧克力囊肿？为何会患上这种疾病。卵巢巧克力囊肿，也就是在卵巢形成的子宫内膜异位囊肿，是因子宫内膜异位症引起的。子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病。在20～40岁的妇女中，约15％～20％患有子宫内膜异位症；不孕症患者中约50％伴有子宫内膜异位症。正常情况下子宫内膜存在于子宫腔，如果子宫内膜组织生长在子宫以外的地方，称为子宫内膜异位症。异位的内膜组织和子宫里面的内膜一样，受着卵巢内分泌的控制，周期性地生长、脱落和出血，但经血产生时却找不到排泄的出路，便在盆腔局部一点点地聚集起来，形成盆腔子宫内膜异位病灶，就容易形成囊肿。巧克力囊肿会引起广泛的粘连，导致痛经、慢性下腹痛、盆腔粘连、不孕、月经失调等一系列症状。囊肿一旦破裂，其黏稠的巧克力样囊内液可流入腹腔，刺激周围的腹膜，引起剧烈的腹痛，若不及时处理，还可能导致弥漫性腹膜炎，造成致命的后果。

　　事实上，卵巢巧克力囊肿也是有迹可循的。像张小姐，月经期有轻微下腹痛，偶尔疼痛严重一些。但听别人说未婚女孩痛经是正常的，结婚生育后就会好的，所以从未注意，更没有去检查。而卵巢巧克力囊肿是从小囊肿逐渐发展来的，发展至直径8CM，至少需要2～3年时间。张小姐就是因为疏忽才引起急腹症。因此，切不可忽视痛经。子宫内膜异位症是引起痛经最常见的原因。凡是痛经者，都应该到医院检查。

　　如确诊患上子宫内膜异位症，也不必惊慌。子宫内膜异位症的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗。医生会根据患者的年龄、病变的严重程度和有没有生育要求等综合考虑，制定治疗方案。病情较轻者可选用药物治疗；手术治疗适用于病情严重的患者，如合并卵巢巧克力囊肿，盆腔粘连严重或有不孕症，或合并子宫肌瘤，或疼痛严重药物治疗无效者。

　　值得注意的是，子宫内膜异位症无论药物治疗还是手术治疗，都有复发的可能。复发的原因，通常不是因为前一次的手术病灶尚未切除，而是盆腔受到激素的刺激，产生新的病灶。因此，即使做了手术，也应该听从医生的建议，做定期的检查与治疗，这样才能降低子宫内膜异位症的复发。

　　（Robby／编制）