文／广东省人民医院药师曾颖
“去痛片”这个字眼，我相信绝大多数都听说过或用过，特别是年龄较长者，比如肌肉痛、关节痛、头痛、牙痛、腰痛……一般都会不自觉地想到它，止痛药也是家庭药箱必备的药品。然而目前医院或市面上的止痛药品种繁多，再加上一些媒体不规范的广告影响，让缺乏医药知识的普通民众在选用的时候感到困惑。
自从1898年阿司匹林首次合成以来，100多年间有数十种、数百个品牌的止痛消炎药问世，在解除人们疼痛方面起了很大的作用。当然止痛药也是把双刃剑，合理使用可起到减轻疼痛的作用，但如果使用不当，则会对人体健康造成严重损害。
目前常用的止痛药主要可分三类：第一类为非甾体抗炎解热止痛药，以阿司匹林为代表，另外还有布洛芬（芬必得）、双氯灭痛（扶他林）、消炎痛、扑热息痛、罗非昔布、塞来昔布等。该类药物使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛，还有解热作用，不具成瘾性。是全球使用最多的药物种类之一，全世界大约每天有3000万人在使用，主要用于头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛及月经痛等中等程度的钝痛效果较好，对轻度癌性疼痛也有较好镇痛效果，对外伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛是无效的。随着此类药物使用的增多，其安全问题也越来越受到社会关注，临床上报告的不良反应，大多是这一类止痛药造成的。
第二类是非阿片类中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，但又不及阿片类止痛药。以曲马多为代表，适用于中重度急慢性疼痛，亦用于手术后止痛、创伤痛、癌性痛、关节痛、神经痛及分娩止痛。
第三类是阿片类中枢性止痛药，该类药物属于强效镇痛药物，它们在镇痛剂量时可选择性地减轻或缓解疼痛感觉，但并不影响意识、触觉、听觉等，同时因疼痛引起的精神紧张、烦躁不安等不愉快情绪也可以得到缓解，这有助于耐受疼痛，多用于剧烈疼痛。因其连续多次使用后有成瘾性等不良反应，故此类药物又称为“麻醉性镇痛药”，如吗啡、杜冷丁等。国家对这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，仅限于急性剧烈疼痛的短期使用或晚期癌症疼痛病人。
