社区医院健康档案 多成死档

　　Ｎ本报记者 章微 李雅 游庆辉

　　本报讯 早在几年前，社区卫生服务站建立之初，福州市卫生部门就要求所有的社区卫生服务站，为辖区内60岁以上的老人建立健康档案，以此作为“小病进社区”和“社区首诊”的一项重要措施。然而，记者连日采访多家社区卫生服务机构后得知，原本应在基础医疗中发挥巨大作用的健康档案，如今很大一部分却成了死档。

　　【问题】

　　健康档案

　　4年没更新

　　据了解，社区卫生服务站自建立之初，就应重点建立辖区内居民的健康档案，以60岁以上的老人为重点，之后通过健康咨询、就诊、上门随访、电话访问等形式，更新健康档案。

　　鼓楼区一家社区卫生服务站医生杨医生介绍说，早在2002年开始建档时，就曾上门为60岁以上的老人体检，建立了400多份档案，居民有在社区看病就更新一下资料。然而，目前只有不到200多份还在使用，其他的好久未更新，最长的已有4年未更新。

　　另一家社区卫生服务站的医生说，有些社区卫生服务站为应付部门检查，还建立了一些假档案凑数。

　　社区医生缺乏

　　居民健康管理动力

　　五凤街道社区卫生服务中心主任王爱青分析说，首先是居民的就医观念有偏差，如医生上门给居民做健康档案，被不少居民拒绝过。通过治疗来更新档案，是个有效途径，但不少居民不论小病大病，都往大医院跑，根本不在社区就诊。

　　思儿亭卫生服务站的负责人刘汝荣则认为，不少服务站不能刷医保卡，居民到社区医院就医受限制，这些人的档案也不容易成为活档。

　　此外，福建医科大学社区卫生与全科医学系主任郑振认为，福州大部分的社区卫生服务站认为只有看病挣钱，建立健康档案耗人力、物力“打白工”，在没有相应的收益激励下，社区医生缺乏搞居民健康管理的动力。而在采访中，不少社区医生甚至认为，建立健康档案是“无用功”的。

　　【出路】

　　为居民健康建档

　　政府应给予补偿

　　身为社区卫生示范区省级评估组组长的郑振建议，政府应用“购买服务”的方式，对社区建立健康档案给予一定补偿，以此激励社区医生管好健康档案。

　　思儿亭卫生服务站刘医生认为，最好能把健康档案录入到电脑里，建立电子档案，方便更新。然后建立一个系统和大医院联网。对此，福州市卫生局有关负责人介绍说，目前，台江、晋安、马尾的社区卫生机构都建立了电子档案。

　　社区卫生

　　要走向公益化

　　“社区卫生机构不愿做健康档案，暴露了其重医疗、轻预防的问题。”郑振分析说，目前，很多社区卫生服务站多为看病，根本没有起到“预防、保健、康复、健教、计生、医疗”六位一体的职责。

　　业内一些人士也认为，福州大部分社区卫生服务站是由个人投标兴办，个人投资必当追逐利润。若没相应激励机制补偿公共服务，公共卫生服务开展就动力不足，甚至偷工减料。因此，政府应加强引导，督导社区卫生走向公益化。