壮大“居家养老”值得期待

　　记者何玉洁实习生荣琰

　　无锡人口老龄化已进入加速发展期，但一方面敬老院等传统养老机构数量远远不够，另一方面有限的床位却空着无人入住，有关调查表明，重点发展机构养老这一“主流”思路亟待作出调整——

　　中国农工民主党无锡市委员会最近对无锡城区社会化居家养老情况进行了调查，调查显示，一方面每百位老人拥有床位数数量较低，另一方面，养老机构入住率却又不高。这两个数据说明了受传统观念及经济条件等原因影响，大多数老人不愿或无法入住养老机构，机构养老已不能适应多元化的养老之需，必须寻求新的养老模式。

　　●现状

　　传统养老模式受挑战

　　据介绍，目前无锡人口老龄化已进入加速发展期，全市60岁以上老人已达到79．4万，占全市总人口的17．7％。据预测，全市老年人口将以每年3．7％的速度递增，到2010年老年人口将达93万，约占人口总数的19．6％。随着“四二一”家庭的增加，给众多独生子女带来老人赡养、照料等沉重负担。而目前市区每百位老人拥有床位数1．47张，与国际社会5％的比例相差甚远，但养老机构的入住率并不高：

　　纯民办养老机构18家，入住率68％；公办民营13家，入住率82％；公办公营103家，入住率70％。传统的机构养老已无法适应多元化的养老之需，必须寻求新的养老方式。

　　滨湖区抽样调查显示，89％的老人选择居家养老。而无锡市在2002－2004年间，实施了37个社区老年福利服务星光计划项目，为社区老人活动提供平台，五爱家园等社区依托社区服务中心，开展志愿者结对服务活动，建立帮扶组，设立社区“110”，为老人提供日托、上门照料等服务，一定程度上满足了老年人养老、娱乐、学习、健身的多样化需求。去年，滨湖区蠡园街道设立了居家养老服务试点，成立了震泽社区居家养老服务中心，依托社区资源进行养老服务。

　　去年9月20日，滨湖区震泽社区居家养老服务中心正式开门迎客。这是个以生活照料、家政服务、医疗保健、精神慰藉为主要内容的公益性社区养老服务机构，还是全国首批46个养老服务社会化示范活动点之一。昨天，记者再次踏访这个运营近一年的居家养老服务中心。家住震泽新村的81岁蒋老先生正在居家养老服务中心的休息室边吹空调边看电视，他告诉记者家就在附近，现在他和老伴每天早上在家吃好早饭后就来这里，看看电视、报纸，中饭和晚饭都在这里吃，一个月夫妻俩的花费才400多元，特方便。和以前的养老方式不同，如今不用愁吃了，又有其他老人陪着一起聊天，生活过得很充实。

　　谈到对养老服务中心还有什么期望时，蒋老先生说最好有一个专门的社区医生，这样遇到头疼脑热的也不用去社区卫生机构了。

　　震泽社区居家养老服务中心的负责人介绍说，运营近一年，如今已有近50位老人在此养老，但在实际经营过程中也遇到一些问题，要真正将这种新型养老机构办好还有很多路要走。如在该中心就业的基本上是“4045”人员，按照有关部门的规定，从事公益性岗位的下岗人员，接收单位可获得就业岗位补贴和社保补贴，但该中心招收的再就业人员至今没有享受到这一政策。另外，如果越来越多的老人认可这种养老方式，场地、配套设施等都将面临短缺问题。

　　●问题

　　养老保障制度滞后

　　调查显示，对居家养老社会化，在制度支持层面上存在若干问题。

　　在硬件建设上，目前城市建设规划中没有明确和预留养老设施的建设用地，制约了社区服务设施的配套建设。由于场地设置不完善，有的养老机构只能由幼儿园、废弃厂房改造，设施不配套，条件较差；一些原有的资源如社区卫生所等，没有进行合理整合，老年人医疗等服务得不到保障，看病难、活动难等现象比较突出。在软件建设上，没有规划和形成层级的、系列的管理体系，管理的随意性较大，对出现的问题应对不足，影响了社会化居家养老的质量。

　　目前社区养老机构服务内容大多局限在日常生活照料等低层次的运行层面上，缺乏精神安抚、心理沟通、康复护理、医疗保健等老年人迫切需求的服务，难以满足不同收入老年人的需求，制约了生活质量的提高。此外，还缺乏统一的对养老机构工作人员进行培训的机构，护理人员护理水平参差不齐。

　　由于养老社会化程度不够，资金投入不足，使绝大部分社区养老配套设施薄弱，社区养老还面临着收支不平衡，运作困难，出现维持现状、无利甚至亏本经营状况，制约了社会养老事业的发展。

　　●对策

　　期待重心转移

　　参加此次调研的相关人士认为，社会化居家养老作为当前养老福利服务的主要组成部分，对于解决日益迫切的老年人养老服务需求和养老机构资源不足的矛盾，缓解社会养老压力，维护社会稳定有着十分重要的意义。

　　政策鼓励首先，民政、劳动、卫生、地税、财政、老龄委等部门，应根据无锡市老龄化现状及发展趋势，出台相应的政策法规和实施意见，规范社会养老服务。如居家养老服务以招聘下岗失业人员为主，所以相应地要制定“4045”人员享受再就业相关待遇的政策，缓解再就业压力，稳定护理员队伍。大力提倡和鼓励地方社区、企业、社会团体、个人等积极创办居家养老福利机构，尤其在建设资金、土地征用、税收、信贷、水电等方面免征各种税赋，促进社会化居家养老服务的社会化运作。

　　规划引导其次，要把原来以机构养老为重心的规划理念转变到社会化居家养老的各个方面。当前，尤其要加大对社区老年服务设施的规划建设力度，根据老年人权益保障法规定，新建或改造城镇公共设施、居民区和住宅，要建设适合老年人生活和活动的配套设施。另外，城市居住区规划设计规范中也提出，要安排一定比例的老年人居住建筑。此外，要根据老人不同层次的需求，鼓励、引导民营资本积极投资，适度建设各类老年公寓。

　　财政支持再次，要加大财政的支持力度，为居家养老服务工作的广泛开展，提供稳定的经济保障。要加大对重点保障对象的经费投入，对困难老人，包括无劳动能力、无经济来源、无法定赡养人或无力承担赡养义务的老人，低保老人，重点优抚对象和特殊贡献的老人，政府要给予适当补贴，多渠道拓展筹资渠道。

　　医疗到位另外，要发挥社区卫生服务机构的作用，建立家庭病床，设立老人医疗健康档案、临终关怀等服务项目，为老人提供就近、便利的医疗服务、健康指导、巡诊护理等服务，使养医结合落到实处。

　　新闻链接

　　老人要什么？

　　医疗服务最迫切送餐买菜需求少

　　年龄大了，最需要什么样的服务？近日，通江街道劳动部门对辖区居家养老进行了一份问卷调查。汇总发现，老人们最大的养老需求是医疗服务，而由于种种原因，老人大多无暇或没有能力充当志愿者。

　　本次调查共对该辖区72名50岁以上的老人进行了随机取样，从目前的养老模式看，55．6％的老人选择了与子女同住的方式，37．5％的老人单独居住，少部分老人居住在敬老院。而在老人希望得到的养老服务中，排在前三位的是分别是定期体检（77．8％）、报销医药费（56．9％）、陪同看病（43．1％），都与医疗有关。而像日常生活中的送餐（2．8％）、买菜（15．3％）、打扫卫生（23．6％）等需求反而较少。

　　对于居家养老的服务模式，75％的老人选择了低偿服务。（黄孝萍）