河南舞钢启动全民医保：下岗及失地者均可享受

舞钢启动全民医保
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　　今报记者 史玉琴 实习生 耿志波 文/图

　　核心提示：7月1日始，舞钢市开始兑现其对百姓承诺的全民医疗保障，目前正在核发就诊证。失地农民、无业人员、下岗职工、幼儿、学生，这些原本被城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗等制度体系所屏蔽的“第三类人”获得了基本的医疗保障，虽然是一种低水平的医疗保障，而且未来叵测，但这对一个县级市的人们来说，是破天荒的第一次。

　　李德霞是舞钢市铁山乡冢李村的一个村妇，3月1日参加新农合以后，她才敢去看她的胰腺炎，实际上这个时候病情已经转成胰腺癌了，不过住院下来，她的医疗费上减免了1万元，这个数字已经是可以补助的最高限额了。

　　3月新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)在舞钢实行以后，到7月的统计显示，她和同乡乔庄村的王遂成是新农合实行后，已经享受到1万元最高限额补的两个受益者。

　　4个月的新农合工作在舞钢市民中间树立起了一种强烈的参保意识，到6月中旬，舞钢开始上马全民医疗保障制度。

　　截至6月28日，城镇职工和农民之外的“第三类人”——失地农民、无业人员、下岗职工、幼儿、学生，参保人数达34000余人。7月1日，舞钢市政府将兑现对全民医保的承诺。而现在，舞钢市新型农村合作医疗管理办公室(合管办)的工作人员正在忙着核发就诊证。

　　老王是失地农民，刚参加全民医保，他是庙街都市村庄的失地农民，现在靠出租房屋生活，平常的小日子很滋润，但是提起生病，他还是蛮头疼。但是这次他总算能参加医保了，6月中旬街道办的人上户摸底，反正10块钱，他报名了。

　　“反正就10块钱，能报多少是多少吧。”7月1日开始兑现对“第三类人”的医保后，老王虽然有点疑虑，但是看看新农合兑现的挺到位，心里还是蛮舒心的：“应该不会有啥不报销的吧，难不成还得得回病去体验一下？拉倒吧，看老家农村的都给报了，咱还有啥不放心的。”

　　舞钢全民医保：申请不上新型农村合作医疗试点，就走自己的路

　　2003年全国新型农村合作医疗试点工作开始，去年平顶山地区增加试点时，舞钢也申请了。

　　据平顶山市卫生局基层妇幼保健科科长柴富根介绍，试点比例国家有明确规定，而且舞钢相对的农村人口比例在平顶山各郊县中偏低，而且舞钢的财政收入在平顶山地区位居第一，舞钢的新型农村合作医疗试点没有被批准。

　　但是舞钢从今年3月开始也实行了新型农村合作医疗(以下简称新农合)试点工作，只是财政支出由平顶山和舞钢地方财政负担。

　　今年3月王新伟从平顶山市新华区调到舞钢市任市长，刚上任就接手新农合的试点工作，组织人员经过20多天调研，发现舞钢的失地农民所占人口比例偏高，属于当地的特色情况，而且他们按政策不能享受新农合的医保政策，最后一商量，决定套用新农合的模式，在舞钢实行全民医保。

　　2006年3月1日舞钢开始新农合试点工作，4个月后，将新农合的模式套用到“第三类人”，7月1日实行全民医保。

　　“参照的都是新农合的模式，而且管理上也是新型农村合作医疗管理办公室的人马负责，比较熟悉流程、易于操作，但是财政交款是专账专户，专款使用。”柴富根说。

　　县级市的全民医保到底是个啥？

　　据舞钢市卫生局介绍，舞钢的32万人目前全部都可以享受到基本的医疗保障。

　　这种所谓的“全覆盖、无缝隙全民医疗保障制度”，实际上分成了3大块：城镇职工

　　城镇职工医疗保险，适用全国统一的标准，强制保险。舞钢有正式工作单位的在岗职工都能享受，这部分人数有3万多。只要生病，拿着医保卡，舞钢职工就可以去定点的医保单位看病，门诊可以享受保障，而且住院费用超过500元的，最低也能享受75%的报销，费用越高，可享受的报销比例越大，最高可达到85%，此外大额医疗补助可达到8万元，基本医保和大额医疗补助一共可获得10万元的报销。

　　舞钢的农业人口有20多万，因为没有申请成新农合的试点，舞钢新农合的财政只能从平顶山市和舞钢本地财政来支出，但是标准和其他新农合试点完全一样，只是财政来源不同。

　　而舞钢地区的“第三类人”，有4万多，他们跟舞钢的农民一样，享受的是完全一样的新农合的政策，只是他们的政府补贴完全来自舞钢本地的财政。

　　不过，对李得霞和老王来说，他们能享受到的补助都是一样的，得到的实惠一样，只要报名了，交10块钱，就可以等着领“本本儿”，以前看不起的病也可以去看了，至于政府补贴的那一部分钱到底是哪级政府出的，就不是他们的事情了。

　　据舞钢市卫生局介绍，参加医保的人只要交10块钱，不需要体检就能领到“本本儿”(就诊证)，“就是让他们去看以前根本就不敢看的病，不像保险公司，要体检，防备着骗保，没这些程序，全民医保就是解决他们看病的事儿的。”舞钢市卫生局信息中心高庆党说。

　　拿到了全民医保的“本本儿”，每年每个人就可以在门诊上享受12块钱的补助，要是住院了，超过3天，在乡镇卫生院，花费超过101(含101元)元就能享受补助；在舞钢市级医院住院的，超过401(含401元)元可享受补助；在舞钢职工医院住院的，超过501(含501元)可享受补助；在舞钢市外医院住院的，超过601(含601元)可享受补助，医药花费的钱都划分了不同的档段，明确不同的报销比例，而每个参保人员每年累计最高补助限额是1万元。

　　参保的农民和“第三类人”如果要看病，可以直接拿着就诊证，门诊的话，费用直接从每人12元的家庭账户中直接扣除，用不完的可以转到下一年；住院的话，费用由住院的定点医疗单位直接报销补助，医疗单位可以半个月，拿着参保病人的住院原始凭证，委托服务站到舞钢市合管办核拨费用。

　　对话市长：全民医保诞生、未来成长全透视

　　今年3月，王新伟走马上任舞钢市市长，上来就赶上新农合，他是新型农村合作医疗管理委员会的挂职领导，这个全民医疗的想法最早也是他提出来的。

　　王新伟，39岁，浙江大学自动控制专业毕业，硕士研究生，原来任职于平顶山市新华区。采访中，他说的最多的一句就是：“财政是公共财产，不能只是城市人享有的，大力支持新农村建设，就要在政策上向农村倾斜。”

　　为了推动新农合工作，他专门召开会议，对农村情况进行调研，结果发现舞钢有一群已经进入了城镇，貌似城镇人但是没有工作的失地农民，这部分人就有2万多，他们的土地被征用，虽然有补偿但是长期发展没有着落。

　　还有一群城市下岗职工，原来在单位参加的城镇职工医疗保险，下岗后根本就没法续交，“企业不给交，个人又交不起”，纯粹边缘化。

　　“而舞钢又是河南省7个城乡一体化试点城市之一，城乡一体化就不能总是看城市发展，我听了政府其他部门的汇报以后，舞钢完全有财力承担这部分人的基本医疗保障。”王新伟说。

　　不过全民医保的想法还是有点匪夷所思，好多人都觉得可能只是说说而已，不会动真格，但是3月1日开始的新农合到6月形式不错，领导班子开始考虑王新伟的建议。

　　经过层层评估，最后舞钢财政拿出200万，启动全民医保。

　　全民医保报名工作从6月中旬开始，前期入户摸底宣传，报名持续一星期，截至6月28日，报名全民医保中的“第三类人”达34000余人。针对全民医保，记者(以下简称记)直接对话王新伟市长(以下简称王)。

　　记：现在的全民医保实际上还是分成了3大部分，城镇享受的还是远远优越于农村和“第三类人”，这种“全民”怎么理解？

　　王：现在只是覆盖全民的基本医疗保障，农民和“第三类人”享受的还是水平很低的保障，但是医保投入基金会与舞钢的财政增长保持同等增长速度，一方面政府加大财政补贴，另外一方面随着农民和“第三类人”自身收入增加，他们交纳的基金也保持同步增长，最终目标让这部分人群也能享受到和城镇职工同样的医疗保险。

　　记：舞钢的财政收入能撑得住吗？

　　王：今年舞钢财政收入预计达4.4亿，照目前舞钢的经济发展状况，每年的财政收入可保持50%的增长速度，3年后财政收入就能达到10个亿，而今年计算上新农合和全民医保，舞钢财政一共投入1000万，也就是占到财政收入的2%，绝对能负担得起。

　　记：以后有没有考虑引进商业保险？

　　王：我个人觉得，政府的职能就体现在这些弱势群体身上，看病是百姓应该享有的基本社会保障中的一项，是必须政府承担的责任，不能推卸责任，交由市场。但是会考虑社会基金来源，比如企业、社会公益团体等，增加资金来源。

　　记：对未来的全民医疗是否有所顾虑？

　　王：最大的担心就是观念上能否坚持走下去。但是我想很多事情你只要给老百姓讲清楚，他们都能够理解，如果经济发展出现一些意外，财政没有按预期的到位，但是老百姓得到的实际受益总体上还是不断增加的，就是一定要给老百姓讲清楚。

　　记：舞钢全民医保的模式您认为其他城市能不能套用？

　　王：但是我觉得全民医保是一个观念的问题，舞钢财政收入相对巩义、新密、偃师、禹州、新郑、荥阳等县市还差距还很远，所占优势就是有几个效益好的企业，城市的负担相对很小，而且农村人口所占的比例也非常小，人口数量少，一共才32万人，财政收入平均到每个人身上，就比其他县市优越很多。但是全民医保，只要政府愿意主动承担，就不会无法实行。