“人人享医保”力争年内定方案

　　本报7月20日讯（记者李志波实习生罗晴方）本市自2000年7月启动医疗保险制度改革以来的首次全市医保工作会议今天下午召开。“十一五”期间，本市将力争完成两大医改目标：城镇居民人人享有医保和医保工作重心向社区转移。其中，人人享医保的实施方案力争年底出台。

　　本市医疗保险制度改革自2000年7月在市内四区企业职工中率先启动。目前，全市医

疗保险总参保人数达170万人，其中市级统筹130万人。

　　目前，本市已为130万参保职工划入个人账户26．4亿元，为36．2万人次医保住院患者支付医疗费19．3亿元，为16．6万人次门诊大病患者报销医疗费4．98亿元，为2．5万人次支付家庭病床医疗费6657万元。

　　实现城镇职工医保向城镇居民医保转变，即“人人享医保”是本市“十一五”期间医保改革的第一目标。本市和淄博等五市已被省里确定为试点城市。

　　本市未纳入基本医保范围的城镇人口，主要包括少年儿童以及在校大中专学生和职工供养直系亲属，以及其他城镇居民，近350万人。本市将争取年底前拿出将他们纳入医保的实施方案，并力争在“十一五”期间提前实现方案中的目标。今年，本市还将制定出台进城务工农民的医疗保险办法。

　　将医保工作重心向社区卫生服务转移，是本市“十一五”期间的又一大医改目标。

　　今后，本市将探讨通过个人账户定向社区医疗消费，建立医保患者社区首诊负责制。届时，参保职工可就近自选一家社区医疗卫生服务中心，实行个人账户定点医疗消费。一般小病实行定点刷卡医疗，病情严重需要住院治疗的，由定点社区向上级医院转诊，疾病稳定后再回到社区进行康复治疗。

　　个人账户定向社区医疗消费，目的是引导职工科学合理就医，通过建立家庭医生联系制度、健康档案、定期巡诊制度等，使参保职工享受到全方位、个性化的医疗保健服务，促进基本医疗保险由单纯疾病保险向健康保险转变。个人账户定向社区医疗消费将力争在年内展开试点。