市民住院记账标准将提高

　　市民住院记账标准将提高

　　市社保中心与定点医院结算标准总体提高约20%

　　本报记者李可心通讯员王彤报道市社会保险基金管理中心与594家社保定点医院重新签订了社保结算标准，新的标准总体提高了20％，执行时间为两年，今后市民住院记账标准

将提高，市民就医将更有保障。

　　据介绍，此标准的制定参考了我市每个住院人次的偿付标准、各医院医疗技术、我市医保近3年实际费用水平及社会人群平均医疗费用水平等因素。此外，医保定点医疗机构结算标准可以“二选一”：一是选择14种大病单独偿付，如急性心梗介入手术平均4万元／人次（不包括特殊器材），恶性肿瘤平均3.1万元／人次；二是超过医院偿付标准4倍以上的单独偿付，超过部分由地方补充医疗保险统筹基金偿付80％。

　　由于此次提高结算标准，所有医保定点医疗机构医疗费用比实际费用高出一截。市社保基金管理中心要求，输血费医院须记账，过去要求参保人先垫现金后报销，签订协议后将不允许医院收取病人现金；此外，一次性医用材料，尤其是1000元以上的材料，国产的记账90％，进口的记账50％，不允许将费用全部转嫁给病人；第三，不允许医院在病人住院前刻意要求病人在门诊将所有检查做完。市社会保险基金管理中心医疗保险处处长沈华亮解释说，门诊做检查要么由病人支付现金，要么从参保人个人账户中支付，这些实际上都损害了参保人利益。第四，病人住院后，不允许医院让病人做本可记账的项目，而让其到门诊进行大型医疗设备检查，导致个人支付比例增加；第五，医院不能搞分解住院，即分解病人住院时间，以此来降低平均费用压力。