出游西藏，先备健康“行装”

　　自青藏铁路开通后，去西藏旅游的热度急剧升温，很多人都想乘坐青藏铁路高原列车，游览青藏高原的自然风光，品味宗教气息浓郁的藏民族文化。然而“天路之旅”毕竟地处高原，高寒而缺氧，所以，出游前应打点健康“行装”。

　　A进藏旅游先体检

　　文/记者张华

　　刚从西藏旅游回来的陈城说：“离开拉萨之后，我的收获与记忆有三：头痛，蓝蓝的天与神秘的宗教。”的确，进藏后的高原反应和美丽风景一样让人难忘，有人一下车就有头痛、呕吐、胸闷气短等症状，这是因为青藏高原一年四季高寒缺氧，据说，西藏平均氧气含量还不到内地的60％，除此之外，还有青藏高压。

　　广州国宾健康检查中心提醒，西藏特殊的地理环境和气候特点，不是每个人都能适应，几乎所有的人上高原都有高原反应，只是症状轻重不同，而且回家后还有低原反应。所以，进藏之前首先要检查一下自己的身体状况，有心、肺、脑、肝、肾等疾病的人和严重贫血、高血压病人都不适宜去西藏旅游。

　　高原反应之1：头痛

　　在平原生活的人进入青藏高原3500-4000米海拔高度之后，最容易出现头痛。这是因为高原氧气不足，人体脑血管扩张，以运输更多的氧气满足身体的需要，而脑血管扩张就会产生头痛，通常高原反应最先从头痛开始。

　　虽然现在火车有恒压车厢，坐火车进入高原不会有太大的感觉，但一些心脑血管问题的人，到站一下车，反而难以适应缺氧的环境，可能会出现更加激烈的反应。

　　专家建议：在火车到达之前的3-5小时，每小时均匀吸氧15分钟左右。让身体状况逐步适应氧气稀薄的过程，这样下车后可能产生头痛的机会减少一些。最好带上高原安、百服宁、红景天、西洋参、丹参片等药品以备不时之需。

　　高原反应之2：胸闷气短

　　刚到高原，每个人都会感到不同程度的气短、胸闷、呼吸困难等缺氧症状。在人轻度缺氧时，首先表现呼吸加深加快，随缺氧加重呼吸频率也进一步加快，但是当你感到胸闷气短。但这并不说明你不适应高原，如果能够正确地保护自己，如不激烈活动、不抽烟喝酒，少洗澡以避免受凉感冒和消耗体力，2-4天后，一般都可使上述症状好转或消失。

　　专家建议：本身有哮喘疾病的人最好不要去高原，因为出现肺栓塞和肺气肿的可能性很大。在高原的旅程安排一般不要超过6天，若在高原停留时间过长，也较其他人易患各种慢性高原病。同时由于机体要适应高原环境，肝、肺、心、肾等重要脏器的代偿活动增强，使这些脏器的负担加重。一旦这些脏器出现疾患，便会使病情进一步加重。

　　高原反应3：血压升高

　　初进入高原后，由于血管感受器作用和体液等影响，使皮肤、腹腔脏器等血管收缩、血压上升，从而保证了心脏冠状动脉、脑血管内的血液供应。一般来说，高原高血压的特点是以舒张压升高为主，超过90毫米柱，收缩压略有升高或在正常范围内。

　　专家建议：刚刚到高原的时候一定不要剧烈运动，否则，一旦感觉到反应就需要更多的时间来适应了。而且不可急速行走，更不能跑步等激烈运动，保持心情舒畅，情绪稳定，避免激动。

　　图/新华社记者格桑达瓦

　　图/新华社记者蔺以光

　　B认识高山病

　　（广州市第六人民医院主任医师李振荣）

　　高山病，病原是因高原地区气压低氧分压也相应降低，易导致人体缺氧引起的。这种缺氧主要是侵犯整个机体的各种机能，特别是侵犯呼吸和循环系统的改变最厉害。得病以后，开始时有头痛、头晕、呼吸急促、气短、心跳加快、血压升高、腿乏无力、恶心、呕吐和睡眠不佳等，多数人症状轻，短的1—2天，长的可达7天以上，这种高原反应才消退。如果高原反应未得到治疗缓解而进一步恶化时，就可以发展成高原病，包括高原心脏病、高原肺水肿、高原脑水肿（即高原昏迷）、高原高血压、高原红细胞增多症等。除高原反应可以自愈外，其他各型高原病都需要治疗。

　　引起高山病的缺氧有一种特点，就是多数人到达海拔3000米以上的地区就会出现高原反应。高原旅游，多数是在海拔高度3000—4000米的地区，到珠穆朗玛峰大本营或山下的绒布寺，海拔高度为5000米左右。由于空气稀薄，不能适应，所引起的缺氧症候群，人就会得高山病了。

　　C哪些人不宜高原之旅

　　文/广东省人民医院老年医学研究所康寿俱乐部邱秋裕

　　专家指导/广东省人民医院老年医学研究所副主任医师蒋华

　　★感冒未愈、哮喘、气管炎进藏危险

　　呼吸道具有完备的防御机能来控制、清除或灭活外来入侵的有害物质，使肺组织免受侵害，如对吸入的空气的温、湿度进行调节，对尘粒及微生物进行净化；呼吸道表面的清道夫———粘液纤毛和分泌物活性物质对气道表面的细菌病毒等异物进一步清除。而感冒未愈、患哮喘气管炎时原未修复的呼吸道粘膜充血、肿胀、纤毛上皮细胞损伤，进入到一定的海拔高度后，恶劣的环境对已有毛病的气道来说无异于“雪上加霜”：炎症扩散、呼吸困难、嘴唇指尖发绀、哮喘发作，重者迅速出现高原肺水肿，后果不堪设想。

　　★贫血、冠心病者高原之旅易诱发心绞痛

　　贫血是指血液中血红蛋白、红细胞数量或红细胞压积低于正常标准的一种症状，携氧能力明显减低，血氧相对减少，进藏旅途较劳累，加上高原寒冷的刺激、缺氧气候的折腾，势必造成心肌严重缺氧而诱发心绞痛。典型的心绞痛发作部位是在胸骨中、上段稍偏左的胸骨后方，少数病例可放射至左肩、左前臂或达至无名指与小指，有难于忍受的压迫紧缩感和窒息感，发作时立即舌下含化消酸甘油后缓解，但严重者可至心肺功能不全、肺水肿。

　　★有高血压、脑血管病史者慎防脑卒中正常血压之所以能维持在一定的正常范围，是因为影响血压的三个主要因素心输出量、血液粘稠度和血管管径可通过自身的调节而相对稳定，尤其是血管管径对保持在收缩和舒张的相对平衡状态是最为重要的。高血压、脑血管病患者，血管的弹性已经减低，或多或少有动脉粥样硬化，或表面形成血小板血栓，进入高原气候区，中枢神经系统特别是大脑对缺氧极为敏感，人体自身会作出一系列的防御反应：通过收缩皮肤、内脏的血管来保证心脑血管的血液供应，这样一来，血压急剧升高，轻者出现头晕、头痛、失眠，严重者出现脑血管破裂和梗塞成为“脑卒中”、脑水肿，将危及生命。

　　专家建议：年龄偏大的有心脑血管疾病、高血压、贫血和呼吸道疾病者还是应放弃高原之旅的计划。年轻的病情不重的，出游西藏也应做好充分的准备，去前到医院进行详细的体格检查，除带上平时医生嘱咐吃的降压药和心血管方面的药外，更应带上诸如氧气袋、硝酸甘油、速效救心丸、丹参丸、感冒药、止痛药、葡萄糖和高原红景天等预防，感觉不适应及时到当地医院就医。

　　（子琦／编制）