择期检查 手术“有着数”费用最高降万元

　　■新快报记者陈福香见习记者陈艳通讯员邓爱文

　　近日，省物价局和省卫生厅联合公布了全省医疗服务价格规范和调整方案，此方案将于10月1日开始正式实施，为省钱有市民开始打听哪些手术可以等到新价格实施再做。而医

生则提醒，有的检查和手术为省钱可择期，但也不能因为省钱而一味等待手术，贻误病情。

　　大型检查费用最高降万元

　　按照价格总水平“基本稳定，略有下降”的原则，新方案中222个项目降价的绝大部分是大型医疗设备检查项目。例如，降幅最大的是治疗脑病的“伽玛刀”，由16420元/次降低到6200元。CT平扫（每部位）从781元降低到350元；磁共振平扫（每部位）从1162元降到500元，其中人们最熟悉的B超常规检查，也从63元降到40元。

　　另外，一些脑科慢性病的影像检查，如头部CT扫描降到了350元，磁共振平扫（1.5T-0.5T）也从1350元/每部位降到800元。肿瘤全身断层显像从8500元降到6500元，肿瘤局部断层扫描则仅需5200元。脑电图检查从173元一次降到100元一次。

　　但有专家则反映，价格定得太低，且没有对不同型号、规格的大型检查设备分别定价，他举例，CT从单PET到64PET规格，价格也是从200万到2000万不等，技术含量、诊断治疗存在极大差别，如果最先进的设备跟最落后的设备制定的是同一价格，导致的将会是诊断质量的下降，医院可能需要检查的病人不检查，即检查的适应范围缩小，或者分解收费。

　　上图：手术是否适合择期要听从医生建议。（新华社供本报资料图）

　　“准分子”最多省3000元

　　专家告诉记者，其实只要是非急诊的手术，大部分都可以在10月1日后做，这在一定程度上能减轻患者费用，但具体则要看是哪一种手术。比如：准分子激光曲光性角膜矫正术（PRK），10月1日后做每只眼睛可以节省手术费1000元，激光原位角膜磨镶术（LASIK），每只眼睛能节省1500元。“我正好赶在11月左右生孩子，如果顺产，能省下不少钱。”何小姐告诉记者，她的预产期是11月中旬。她告诉记者，她的表姐刚生完孩子，单胎顺产，从进产房、生完孩子、返回病房，这一过程结算的费用是1080元。其中包括单胎顺产接生费287.5元、两次胎心监测69元、一次阴道检查费用57.5元、会阴侧切34.5元、伤口缝合线63.2元，以及各类消毒手套、产妇垫纸、一次性接产包等等。

　　而从10月1日起，根据物价部门的最新规定，一个单胎顺产接生打包价收取550元。其中包括了产程观察、阴道或肛门检查、胎心监测及脐带处理、会阴裂伤修补及侧切、术中各种耗材。何小姐使用新规生孩子，可以节省1080-550=530元。

　　专家同时提醒说，能否推迟手术期，主要看病情而定，比如做白内障手术，如果已经到过熟期了，再等下去非但不能省钱，可能还要花费更多的钱而且手术难度也会加大，但效果不一定好。

　　耗材限最高加价不得超800元

　　方案规定，凡在医疗服务价格项目“除外内容”和“说明”中未明确规定可另外计费的医器械、一次性医用消耗材料等，一律不得另外加收任何费用。已明确规定可另外收费的一次性医用消耗材料，按医疗机构实际购进价格加规定差率计收。也就是说，购进价1000元（含1000元）以内的加收10％；1000元以上部分加收8％，单件一次性医用消耗材料加收部分最高不得超过800元。

　　患者需使用另外计费的医疗器械、一次性医用消耗材料的，医疗机构应当将价格、预计使用的数量等情况告知患者或其家属，并由患者或其家属确认。患者或其家属没有确认的，不得收费。

　　这点对群众省钱很实在，主要包括一些使用高耗材的手术，比如冠状动脉搭桥，原来使用的支架价格昂贵，操作空间极大。按新规定，10月1日后，医院使用一次性医用耗材，只能在出厂价基础上再加收15％。举例说，进口的、6×6规格的钛合金材料的人工颅骨，出厂价是8000元，医院可以加收15%，患者得掏9200元，而按照新规定，对单项一次性耗材作出了最高800元的限价，患者该交的钱就变成8900元，减轻负担300元。而人工关节、心脏支架等高质耗材的节省费用更为明显。

　　专家提醒：谨防检查“陷阱”

　　新规定主要是针对原来医疗收费的一些弊端制定的，如降低大型检查费用或限制高耗材手术的收费。但有专家认为，由于现在医生都要执行相关的诊疗常规，即医生的经验不能作为证据，如果他能凭经验判断出患者的病情，他也不敢直接开治疗方案，反而会开出大量的检查单，来佐证自己的经验，对于患者来说，这无形中就增加了不少费用。

　　此外，针对大型检查费用降幅较大的现实，医生完全可在开单时分解收费。按新规定，CT平扫是350元，平扫后马上做增强只能加收10%，即总共是385元，而增强是500元，医生可能会把平扫和增强分开做，即350+500=850元，可能比之前的价格还高，而且大大增加了病人的痛苦和费用。

　　也有专家不赞成单从价格方面来考虑医疗服务，他举例说，如政府定价白内障手术打包价格是3000元，那么医院就会用与这个价格相对等的材料，比如用国产缝线，患者回家后可能会因为线头刺激症状，三个月出不了家门，而采用进口缝线，患者第二天就可以上街了，因此，最终产生的结果可能是患者要承担更高的费用。

　　部分项目降价一览表

　　项目名称计价单位现行价格下调价格

　　磁共振平扫（1t）每部位1162 800

　　磁共振增强扫描（1t）每部位1345900

　　磁共振血管成像（MRA）每部位1450 1000

　　X线计算机体层（CT）平扫每部位781 350

　　X线计算机体层（CT）增强扫描每部位1176 500

　　B超常规检查次6340

　　肿瘤全身断层扫描次85006500

　　X刀治疗疗程150006000

　　伽玛刀治疗疗程164206200

　　幽门螺杆菌培养及鉴定项18470

　　宫颈细胞学计算机辅助诊断次218150

　　角膜地形图检查次/只230 150

　　角膜内皮镜检查次/只173 100

　　视网膜地形图次/只185100

　　准分子激光曲光性角膜矫正术（PRK） 次/只3000 2000

　　激光原位角膜磨镶术（LASIK）次/只4000 2500

　　（子琦／编制）