克林霉素替用药多 用抗生素用不着因噎废“药”

　　【龙虎网报道】“欣弗”注射液导致患者不良反应事件尚未平息，杭州又出现一女患者在注射克林霉素几分钟后陷入昏迷，出现缺氧、休克、心跳呼吸骤停等严重不良反应，而“欣弗”是一种注射用的克林霉素磷酸酯，克林霉素作为一种经典的广谱抗生素类药物，在抗感染领域应用较多，连续发生不良反应事件，很多市民出现“用药恐慌”。江苏省一些大医院的专家表示，用药出现的不良反应与药品质量问题是两码事，而且克林霉素的替用药很多，市民输液用抗生素药时恐慌是不必要的。

　　克林霉素很难保证无菌

　　江苏省药学会副秘书长、省人民医院主任药师邵志高认为，克林霉素磷酸酯是脂类化合物，稳定性较差，因此消毒过程比较难控制，不能耐受高温消毒，很难保证无菌。过去也有药品不良反应事件，但该药致命尚未见报道。他说克林霉素是比较老的抗生素，使用范围广泛。此次大范围“讨伐”“欣弗”，估计是在生产工艺方面出现问题，需要经过检验才能找出原因。市民对克林霉素不良反应的重视，说明用药安全意识增强了，这是一件好事，但也不能因噎废食。药品不良反应是正常的，是药都有三分毒，关键要及时察觉，并和医生保持联系。

　　邵主任一直在进行药品不良反应方面的研究工作，他指出，江苏药品不良反应病例报告居全国首位，由抗生素引起的不良反应病例占总数的30%~40%，医院的调查显示，门诊使用抗生素前做药敏试验的不到50%。因此，市民应更多关注抗生素滥用问题，而不是局限某一种药品。

　　克林霉素替代用药很多

　　记者昨在省人民医院、省中医院、鼓楼医院等几家医院采访时，一些患者表示出对“克林霉素”以及对正常的药品不良反应的担心。专家特别提醒，任何药都会有副作用，克林霉素会出现胃肠道反应、过敏反应，只占人群的1%左右，对于敏感人群，当出现恶心、呕吐、皮疹症状时可向医生反映，一般停止使用后，体内血药浓度下降，症状就会消失。专家提醒市民用药前先看药品说明书，对副作用做到心中有数，一旦出现不适，应及时向医生咨询。

　　东南大学附属中大医院副院长陈宝安主任医师告诉记者，克林霉素在临床上用得还较多，特别是在治疗呼吸道感染中，因为用青霉素需做皮试，而晚上有时看不清，克林霉素不需皮试，用起来方便，这次“欣弗”事件可能是某一批次药品出问题。省人民医院主任药师邵志高说，克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液是广谱抗生素类药物，替代品较多，如盐酸林可霉素注射液、阿奇霉素等，克林霉素注射液目前最好慎用。

　　儿童尽量别用克林霉素

　　昨日，南京市儿童医院药剂科主任徐康康接受记者采访时明确指出，克林霉素虽是一种无需皮试的广谱抗生素，但儿童应慎用。徐康康告诉记者，药品不良反应指的是药品在正常用法和用量下，出现的有害和意料之外的反应。而儿童属于最易发生不良药物反应的人群。作为常用的抗生素，使用克林霉素后正常的不良反应有：胃肠道、肝脏、肾脏、血液、皮肤、局部反应及其它不良反应。其副作用较大，因此一般不用在儿童身上。南京市儿童医院几年前曾有过克林霉素注射液，是专门为青霉素过敏或对罗红霉素有严重胃肠道反应的儿童准备。仅个别孩子注射过克林霉素，并未出现严重不良反应。但随着新型更适合儿童的抗生素出现，南京儿童医院已经弃用克林霉素。

　　徐康康认为，如果有替代品，尽量别把克林霉素用在孩子身上。他指出，如果特殊患儿必须用还得注意以下几点：4周以下的新生儿应该禁用克林霉素；4周到4岁的儿童慎用；16岁以内少儿使用时，则须注意重要器官功能的监测。此外，有胃肠疾病或病史者，特别是溃疡性结肠炎、克罗恩病或假膜性肠炎患者；肝功能不全者；严重肾功能障碍者；有哮喘或其他过敏史者。这四类患者要慎用克林霉素。