性早熟门诊一年4万人次求诊

　　张先生为了12岁儿子长胡须的事，早上6点刚过就来医院门口排队等号了；

　　偶然发现10岁女儿乳房有了“硬块”的胡女士，急得3天里跑了两家医院的性早熟门诊……

　　如今在上海，看性早熟的去处，不下20个。

　　“性早熟”3个字撞进国人的眼帘不过十来个年头，受关注指数却一路飙升。复旦大学附属儿科医院是国内最早涉足这一领域的权威医疗机构之一，据该科的俞建医生介绍，从上一个暑假到这一个暑假，这里已接诊了超过4万人次的自述性早熟者。

　　孩子几岁发育算正常

　　我们的孩子究竟应该何时发育才算正常？这样一个在门诊时被问得最多、似乎注定与性早熟“同根生”的基础问题，在医学界争论已历时10年，至今仍无一个“国际”或“国内”的标准答案可寻。

　　营养改善、疾病减少、生活优越等，使得这一代少年儿童普遍比上一代人“身高马大”———这是无可辩驳的现状，也是可以认同的解释。我国虽只有小样本研究，以北京、上海等大城市的女孩为例，目前平均初次月经的年龄已明显比她们母亲一辈要早，不少在12－13岁间。

　　“如果要我们以对国内儿童性发育的了解而一定给性早熟下一个界定的话，那么，女孩8岁前出现乳房增大、长阴毛、白带增多等第二性征，或10岁以前月经来潮；男孩10岁前声音变粗、睾丸增大、阴毛生长或有遗精等表现者，一般可以认为是性早熟。”作为从事“青春期医学”的医生，俞建说这不足百字的表述时，可谓字斟句酌。

　　以此“定义”为标准，上海有了我国第一个最大宗性早熟的发病统计：3万余名被调查者，1%的发病率。这个数据与深圳另一宗颇具代表性的调查结果3.5%相去甚远，而与国外报告的性早熟平均发病率0.7%－1.5%比较接近。

　　早熟的女孩比男孩多

　　在我们接受“青少年生长发育长期加速大趋势”的同时，一些家长开始顾虑孩子们的体态异样，顾虑孩子们的心智未熟，顾虑孩子们“长不高了怎么办”，甚至顾虑孩子们会受到种种欺侮而不懂得自卫。

　　“关键是，家长们并不知道，即便被‘判’性早熟，从临床上讲，其实中间也只有一小部分孩子属于那种器质性疾病引发的真性性早熟，他们才是最需要及时治疗的对象。”在专家的“概念”描述中，性早熟女性病例中的80%、男性病例中的40%为真性性早熟，即他们的病症是由于内分泌“管制中心”———下丘脑－垂体－性腺轴提前“发动”并功能亢进所致，男性可排精，女性可排卵，生殖能力由此提前出现。

　　专家介绍，男孩一旦被诊断为性早熟者，必须更加注意排除他们有没有病毒性脑炎、脑膜炎或下丘脑、垂体、松果体部位的肿瘤等中枢神经系统的“危险状况”。

　　通宵开灯也可令孩子早熟

　　一位母亲来替5岁的女儿“求助”。尚在幼儿园中班，宝贝女儿娇娇（化名）居然大模大样地牵着一对小朋友的手，一本正经要“介绍朋友”。“伊哪能介成熟？吓煞我了！”年轻的妈妈说。

　　这是另一个有关假性性早熟的命题。而我们与专家的讨论，不得不回到我们的环境，我们的自身。

　　国际上近年来一直有报道称，洗涤剂、农药、塑料制造业等向环境的排放物及其分解产物，可在自然界产生一系列“环境内分泌干扰物（EED）”。发表在今年3月《中华预防医学杂志》的一篇文章则用血清对比测定、分析的方法，在国内首次证实“EED污染与儿童性早熟的发病有密切关系”。这种具有“雌激素样活性”的物质在通过污染水源、食品或经皮肤被儿童摄入后，会与靶器官上的雌激素受体结合，引起生殖器官和骨骼的发育异常。

　　虽然从理论上讲，只要祛除致病因素，性早熟就会自然消退。然而，令医生们无能为力的不利“环境”，还包括在孩子中普遍存在的睡眠过少、日照过多、无节制用电甚至通宵开灯，以及已经在小娇娇们身上反映出来的传媒烙印。

　　“我们可以给出的解释是，随着电视、电影、报刊、杂志、网络内容的不断开放，一些儿童很早就接触到了超越其心理年龄的行为画面，从而形成了与性早熟相关的社会心理因素。”专家说。

　　农村娃比城市娃晚熟

　　给性早熟“社会心理因素学”最有力支撑的，有一组回归统计的明确结论：较闭塞地区比开放地区的性早熟患者要少得多，农村患儿明显少于城市患儿，农村女孩较城市女孩，月经初潮年龄也明显滞后。据《新民晚报》

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　　哪些食品会让孩子性早熟

　　特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片。过高热量会在儿童体内转变为多余脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟。每周光顾洋快餐2次以上，并经常食用油炸类膨化食品的儿童，性早熟的可能性是普通儿童的2.5倍。

　　禽肉，特别是禽颈

　　市场上出售的家禽，绝大部分由拌有快速生长剂的饲料喂养，“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中，因此，吃鸡、鸭、鹅的颈部，是促成早熟的高危行为。

　　反季节蔬菜和水果

　　冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都在“促熟剂”的帮助下才反季节生长或提早成熟，一定要避免给幼儿食用。

　　某些儿童口服液

　　很多儿童补剂和口服液，都标榜有助“长高长壮”，其实很可能含有激素成分。这些激素使孩子在五六岁时长得比同龄人高大壮实，而等孩子进入正常发育阶段时，反而不长了。

　　可入药的大补类食品

　　包括人参、黄芪、桂圆干、荔枝干、冬虫夏草等。中医指出，越是大补类药膳，越易改变孩子正常的内分泌环境。