兔唇非“必检项目”但可早查　六个致病原因

　　明星女儿先天兔唇，广州不少准父母紧张问医

　　本报今天上午消息记者廖怀凌报道：王菲、李亚鹏的女儿在美国治疗先天兔唇的消息得到当事人证实后，今天上午到广东省人民医院优生优育门诊咨询的准父母激增。记者获悉，兔唇目前并不是产前检查的常规项目，普通B超在怀孕7个月以后或许可以验出，目前手术矫正技术在国内已经非常成熟，完全没有必要飞到美国治疗。

　　会否兔唇，须怀孕七月方知

　　省人民医院妇产科主任医师闻安民今天上午8时一到诊室门口，就被5对准父母包围住，大家不约而同带上近日报纸的娱乐新闻版前来咨询：为什么会发生兔唇，怎样才能避免？国内能不能治疗？

　　闻安民指出，兔唇是先天性唇腭裂的俗称，不是致死性畸形，也没有列入产前检查常规项目，大多数医院使用普通B超进行产检查，一般要到怀孕7个月后，视乎医生经验、羊水情况和婴儿体位等部分才能作出判断，而中山大学第一附属医院等个别医院的三维B超，因为可以看到五官、体表发育等，可稍早查出。兔唇的手术矫正在国内已是常规的口腔科或整形科手术，矫正时间越早越好。

　　闻安民说，兔唇发病原因不明，但孕妇吸烟、酗酒、高糖食物等不良嗜好均可能导致畸胎发病率增加。统计发现，每天吸烟10支左右的孕妇，发生畸形儿的危险增加10%；吸烟超过30支，畸形儿发生率增加到90%。夫妻其中一方经常饮酒、酗酒，可造成精子或卵子畸形，也常表现出多种畸形，如：头颅颜面发育异常、兔唇、智力低下及内脏多处畸形等。此外，茶和咖啡因含大量咖啡因，可通过孕妇血液循环进入胎儿体内，导致胎儿肠痉挛、胎动频繁、躁动不安等。动物实验证明，咖啡因有致畸作用，常饮浓茶、浓咖啡的孕妇，胎儿先天性畸形比例显著升高。

　　中山大学附属第一医院整形外科曾瑞曦医生介绍，国内外对兔唇的发病率统计有较大差异，上海第九人民医院1973年对26万新生儿的体检发现，兔唇发生率为1/768；北京地区1954人口普查的结果则为1/616。由于当时B超产前检查不普及，很多兔唇畸儿是生出来才知道，因此当时的统计资料可以反映人群中真实的发病率。

　　怀孕4-8周致病，原因或有六

　　曾瑞曦介绍，兔唇的发生一般认为是怀孕4-8周时，因为出现“某一致病原因”导致第一和第二鳃弓的正常发育停止，致出生后一侧或双侧唇腭裂。而所谓的“某一致病原因”，可能有6种：

　　一是孕妇营养缺乏特别是维生素缺乏，怀孕前三个月过度呕吐的孕妇，胎儿兔唇的发生几率大大增大，动物试验证实，缺乏维生素A、E和泛酸供应可导致唇腭裂发育停止；

　　二是药物影响，如服用过“反应停”、阿司匹林、某些抗生素和皮质类激素可以使兔唇发生率增大；

　　三是情绪影响，有学者认为在胎儿发育的关键时刻———6周左右，孕妇情绪紧张容易导致胎儿畸形，这与母体的皮质激素分泌增加，抑制纤维母细胞发育有关；

　　四是病毒感染有关，1940年澳大利亚风疹病毒流行，当时处在怀孕早期的孕妇，后来生下兔唇儿的比例明显增加；

　　五是因素遗传，文献报道显示，父母一方有先天兔唇的遗传率为27%，双方同时有兔唇的遗传率则高达41%，具体遗传机制暂时不清楚；

　　六是放射等环境因素也有可能在怀孕早期产生唇裂。

　　（侯颖／编制）