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英国开出部分危险中药清单 祸首是不合理应用


http://www.sina.com.cn 2006年08月15日11:45 龙虎网

  【龙虎网报道】“欣弗”不良反应事件后,广大读者对药品安全问题都特别关心。昨日,一则英国要严查部分传统中药的副作用的信息又引起读者的关注,据英国药物安全机构称,最近发现了5起中国传统中药产生严重副作用的例子,这些副作用包括心脏疾病和肝功能损伤等。英国药品与卫生制品监督署还封杀了另一种进口中药中含有的成分——何首乌,这种成分具有延缓衰老的作用,但一些人使用后却发现产生肝炎和黄疸等不良反应。不少读者想了解,英国提出的这些中药是不是确实有很大的危险系数,为什么中药也会有很多的不良反
应?

  我省中药不良反应每年上千例

  江苏省药品不良反应监测中心孙骏部长告诉记者,中药不良反应占不良反应报告病例总数的12-13%,近几年我省每年中药不良反应报告数都在千例左右。国家近几年公布了中药不良反应提示有近10例,如白蚀丸临床用于治疗白癜风,但国家药品不良反应监测中心监测到可能造成肝损害,还有中药复方制剂克银丸,会引起的肝损害和剥脱性皮炎等等。

  有无毒性反应关键在用法

  南京中医药大学药理系主任方泰惠认为,造成中药毒副反应的原因,有对中药认识不足、配伍不当、炮制欠佳或某些药物剂量过大等等原因。

  很多人以为中药是全天然,毒性很小或无毒,这是完全错误的,有的毒性很大,即使是我们做为零食吃的杏仁,及桃、枇杷等的种仁,就含有氰苷(即苦杏仁苷)等有毒成分,过量食用,可损害中枢神经等。

  其实,中药的治疗作用有时就是利用其毒性,如,抗癌药物,多大毒,以达到以毒攻毒的作用;还有,被英国有关部门列入黑名单的何首乌,入药有生熟两种,生首乌含有大黄酚和大黄素,就有一定的毒性,中药用来“滑肠致泻”。炮制后的熟首乌,去掉了毒性,才有“滋补肝肾,增益精血,少白头和脱发”的作用。但是很多人不懂这一点,买来根块就煮着吃,当然会有副作用了。

  从何首乌的例子,可以看出中药炮制的作用。中药炮制的目的之一,就是为消除或降低药物的毒性,突出药物的治疗作用,若不如法炮制,则往往容易引起毒性反应。如半夏、附子等,都需用炮制后才能入药。

  再就是配伍,有些药物单纯使用时无毒性反应,但如果和其他药物放在一起同时使用时,很可能会产生毒性反应。还有“服用不当”。一般说来,药物的功效与其剂量成正比,其毒性也与剂量成正比。机体对药物毒性的耐受性是有限度的,超出限度的用量往往是引起中毒反应的最常见的原因之一。如长期服用有毒性的生首乌,很可能会对起解毒作用的肝脏造成损伤。

  另外,有些药物即使是在安全用量范围内长期连续服用,其毒性成分也有可能在体内蓄积而引起中毒反应,如朱砂等。而且,即使是书中未注明有毒的“无毒”药物,若超量服用或长期服用,也同样会令人体出现不同程度的毒性反应。如甘草具有补脾益气、清热解毒、缓和药性等作用,但长期服用也可出现浮肿、血压升高、血钾降低、四肢无力等不良反应;再则,用药还要看对象,如,鹿茸是补精填髓的良药,如阳气很盛的年轻人服用,很可能会出现吐血、衄血、尿血、目赤头晕、中风晕厥等症状。蛤蚧有补肺益肾定喘之效,但儿童服用可引起性早熟。

  “不良反应”不代表不能使用

  方泰惠主任认为,中药的毒性反应是客观存在的,对此我们应该在临床用药和药物制剂过程中给予足够的重视。孙骏部长提醒读者,不能把中药和天然药物混为一谈,中药的前提是按中药理论使用,要辩证论治,要根据中医诊断,对症用药。她强调,药品犹如一把双刃剑,在具有治疗作用的同时,必然存在不良反应,尽管中药被普遍公认毒副作用小,但也不例外。因此,被通报了不良反应的药品并不表明是不合格的药品,也不应与“毒药”、“假药”、“劣药”、“不能使用”相提并论。


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