社区医院何以遭居民冷遇

　　记者探访京城百余家社区医院后发现，不少医院一天也没有一位病人

　　中心提示

　　北京市卫生局在2002年就曾表示，社区医院的出现主要是解决市民看病难、看病贵的一个主要举措，发展至今，北京市的社区服务医疗机构如雨后春笋般发展到2300余家，可

是令人尴尬的是，很多市民却不愿意去社区医院看病。

　　近日，记者通过调查北京市百余家社区医院后发现，大医院和社区医院完全是两种不同的境遇，市级、区级大医院人满为患，每天买药、挂号的患者要排队，住医院没有床位。而社区医院则冷清得难以形容，规模小的社区医院甚至一天没有病人，即使有，也是清一色的老年人。

　　本报记者赵景鹏/摄影

　　社区居民说

　　卫生站跟居民一起上下班

　　劲松社区李大爷说起社区医院也是满腹牢骚，“居民晚上想看病的时候卫生站都下班了，我个人觉得建社区医院相当没意思，星期六、星期天歇班，每天还按时上下班，真正有病的时候都看不了病，根本就不方便。再说，社区医院还收取3到5元的挂号费，有些贵”。

　　八里庄街道居民胡先生对此也表示了不满：“我们有时休息了，想去社区医院看病，拿点药，他们却也休息了，我们只好跑远路去别的医院看病，久而久之，习惯了也就不用社区医院了。”

　　建议：社区医院要开设夜诊，周末最好安排医生值班，院方在周末可以组织医生在小区内设立健康咨询台等，天通苑社区医院的李医生说，这样做最主要的是可以拉近与居民的距离，而且是零成本。

　　重复检查、收费实在受不了

　　家住宣武区椿树街道的冯先生向记者介绍，今年初在街道社区卫生服务站看病时，发现社区医院各种检查项目的收费不但贵而且杂，那次是家里老人生病了，两天三夜，医院竟收取了2000多元的医疗费用，核对后发现，输一袋液要400元，吸氧气每小时要5元，第一天来做了检查和化验，第二天再来时，医生换了，由于对病情的判断不同，又开出了新的药方，这又是笔新的费用，其实有很多检查和化验项目在第一天来时就已经做了。“老太太92岁了，第一天来验了血，第二天来又说让验血，这不是活活折腾人吗？”

　　建议：社区医院应该完善病历建档制，医生将病人初次病情进行记录，以此避免重复检查，椿树街道的刘先生表示，现在好多社区医院没有病历手册，让人感觉就像进了小诊所一样，心里没底。

　　居民都把社区医院当药店

　　海淀区的王先生说起附近的魏公村卫生站时表示，自卫生站2003年初建成后，几年过去了，药品价格贵、看病人少的局面一直没有改观。

　　十里堡北里社区的张大爷说：“上个星期，我孙子的耳朵疼，到水碓子社区医院，打点滴扎针时，第一针下去没找着血管，再扎第二针时却怎么也扎不进去了，后又换到了脚上扎，孩子痛得厉害就乱动，直到第三针下去血管才找到，孩子哭得都变腔了。我们小区居民平时去社区卫生服务站，主要就是买药，觉得药品的质量有保证，不会有假药。”

　　记者通过采访了解到，居民希望社区医院的规模再大点儿，最好政府相关部门能够指派专家医师到社区医院来坐诊。

　　建议：由于社区医院的护士参加工作时间短，打针临床经验少，难免在临床时出现紧张，医院应定期开展相关基础的医疗业务技术培训。记者在采访中，有医生说，最好能定期到大医院去观摩学习，同时，院方应当督促护士自身加强业务学习。

　　去社区医院看病“小题大做”

　　“大医院骗人，社区医院又治不好病，还不如自己看得了。”家住北京市海淀区回龙观小区的葛大妈回忆起去年陪老伴儿看病的经历，依然很气愤，“我到附近的社区医院去买药，总共花了300多块，可是吃了几天都没见好。”

　　家住霍营附近的徐大妈今年63岁，记者问她是否去过附近的社区卫生站看病时，她毫不犹豫地说：“直接买药不就行了吗，去趟社区医院得花多少钱啊。”

　　据记者走访调查发现，去社区卫生站就诊的人员中，大多数是老年人，但笔者在采访中发现，即便是老年人，也对社区医院不够信任。

　　建议：建社区医院的目的就是为社区居民服务，对症下药最重要，想盈利这本无可厚非，但是这需要一个过程，如果在居民中失去信誉，那医院就真的成了摆设。

　　社区医生说

　　社区医生自觉生存困难

　　海淀区一社区医院医生向记者抱怨说，医院规模小，环境也不好，所以医生的待遇，医疗条件也就相对较差。“现在很多社区卫生服务站都办不下去，但是你不干怎么办？”

　　呼家楼金台北街社区卫生服务站的王医生告诉记者：“我们只能拿医院平均奖金的60%，要是医院的平均奖金是500元，我们就只能拿300元。”

　　八里庄街道英家坟社区卫生服务站的赵站长说，她一个月收入是2000元左右，医生、护士只有1000元左右，北京所有的社区医院基本都是这个水平，这点工资连基本生活都维持不了，这可能就是不能吸引优秀人才到社区医院来的主要原因。

　　期待：在记者采访的数十家医院中，医生提到最多的两个字就是“待遇”，目前，社区医院待遇低，直接给医护人员心理上造成了不平衡，他们不能安心于本职工作岗位，服务态度和意识较差，期待国家能够给予社区医院在工资待遇方面适当的补助。

　　朝阳区缺全科医师700多人

　　宣武区广外街道红莲社区卫生服务站李医生感叹：“我们这个站，真实的情况离国家的标准差很多，比如说，占地，我们现在只有100多平方米，离国家标准还差300平方米，还有医生，这里现在只有两个医生、两个护士，而按照国家标准，这里现在应该有七八个医护人员。”呼家楼街道社区卫生服务站宋站长说：“居民的抱怨我们也没办法，我们社区医院服务的周边小区，有常住人口19000人。可是医生人数少，周末必须得休息，按规定的话应该是2000到3000人就应该配备一个医生，我们现在根本达不到。朝阳区现在缺全科医师700多人。”

　　期待：社区医院缺少优秀医生导致居民对医院医疗水平产生了怀疑，医院自身的建设条件差、待遇低，很多有能力的医护人员不愿意来，这就是在恶性循环，政府部门应协调其他医院，最好能给每个社区医院分配几名水平较高的全科医生，以此打消居民的顾虑。

　　社区医院开药受严格限制

　　红莲社区卫生服务站的李医生说：“现在社区医院许多药不让开，这也让医生和来看病的居民怨言颇多。很多药规定了只能由三级或二级医院开，害怕随便开出去会造成不良后果，我从学校已经毕业30多年了，要说经验，肯定没有问题。人家很多人来，就说自己一直吃某种药，现在要我们给再开些，一听没有，人家肯定急了，现在还不是一两种药不让开，而是每类药下面都会限制几种，加起来，我们卫生站能开的药就寥寥无几了。其实这个问题，所有的社区医院都普遍存在。”

　　期待：社区医生最头疼的莫过于此，有的医生明明有把握开药，但碍于规定，他们只能拒绝就诊患者。医生表示，上级部门这种担心是对的，但能不能放宽条件，比如说在开某种药之前，首先向上级请示汇报，得到同意后再开也可以，这样总比一口回绝患者要好。

　　专家分析

　　社区医院缺少全科人才

　　昌平区医院一专家表示，社区医院除了承担基本医疗以外，还需要具备健康教育、疾病预防、保健、康复、计划生育指导等功能。在国外，社区卫生服务贴近百姓、主动上门服务，深受社区居民尤其是老年人、残疾人、慢性病人的欢迎。而目前北京市社区卫生人力资源数量不足，结构也不合理，社区护士、保健人员和康复人员等数量严重缺乏。

　　居民应改变就医观念

　　北京市卫生局工作人员分析，解决社区医院和大医院就诊数量失衡的问题，可以借鉴国外“双向就诊”制度，就是到大医院就诊，再到社区医院治疗。在社区卫生服务机构设置上，最好引入市场竞争机制，实行公开招标，同时对举办社区卫生服务的医疗机构进行严格审查，并在广泛听取辖区居民意见的基础上实行年审制。以此来打消市民对社区医院的顾虑。

　　黑诊所影响了社区医院

　　安贞医院一主治医师在分析社区医院现状时说，社区医院的出现，首先是“抢”了小诊所和黑诊所的生意。其实社区医院基本的药品比较齐全，治疗一些常见疾病没有问题。患者少是因为居民还没有认识到社区医院的优势。比如天通苑，小区内小诊所不下十家。近几年，社区多家黑诊所被曝光，这就导致患者对整个社区卫生服务丧失了信心。

　　■编后

　　有专家认为，政府是否执行了“三给予”政策，即“工作上给予支持，政策上给予倾斜，财政上给予扶助”，尤其是是否加大了对人才的培育力度，是社区卫生服务站成败的关键。另外，建立社区卫生服务机构与所在地二级以上医院的“双向转诊”制度和“社区首诊制”，才能真正引导居民走进社区医院。

　　本报记者赵景鹏实习生高婧楠罗四维李惠王凯王建周玲玲何明李佳殷楠