群众“看病难”“看病贵”要逐步缓解

　　近日，省人大常委会教科文卫工委协助省人大常委会负责同志，在省直机关、蚌埠市及固镇县督查省人大代表关于解决群众“看病难”、“看病贵”建议的办理情况，并形成了调研报告。

　　调研报告指出，解决“看病难”、“看病贵”问题不可能一蹴而就，需要有一个过程，尤其是需要医疗卫生管理制度、医疗社会保障制度、药品流通管理体制三项改革共同推

进，并取得预期效果后，才能逐步缓解群众“看病难”、“看病贵”的问题。这三方面的改革，国家正在逐步推进，具体的改革措施将逐步推出；我省也在积极探索，已经开展了一些改革试点。从调研督查活动所听到的反映和了解到的情况看，当前改革中有四方面问题需要解决。

　　工作重点应放在三类困难人群上

　　调研报告指出，当前，“看病难”、“看病贵”已成为社会问题，它必然对社会各阶层产生影响。其中，影响最大的是农村农民、城市居民和城镇职工中的困难群体，而这些阶层是社会的绝大部分人群。

　　国家目前正在全国推行的新型农村合作医疗制度和城镇社区卫生服务工作就是针对社会上的三个阶层“看病难”、“看病贵”所采取的重大举措。因此，当前解决“看病难”、“看病贵”最迫切的具体工作就是抓好新型农村合作医疗和城镇社区卫生服务工作，使这两项工作得到广泛开展，深入发展，以便初步缓解群众“看病难”、“看病贵”的问题。

　　国有医疗卫生机构存在四大问题

　　国有医疗卫生机构是我国卫生事业的骨干力量，是卫生事业的中流砥柱。调研中发现，目前国有医疗卫生机构面临的困难和问题不少，亟待解决。

　　一是性质定位问题。目前国有医疗卫生机构在实际运行中到底是企业单位，还是事业单位？国有医疗卫生机构的性质在实际工作中是模糊的，并没有清楚地界定。这是国有医疗卫生机构当前存在的最基本、最迫切的问题。这个问题不解决，不仅影响国有医疗卫生机构的建设和发展，而且影响降低医药费用，解决群众“看病难”、“看病贵”问题。

　　二是规划布局问题。国有医疗卫生机构应由国家举办。但是目前不少地方国有医疗卫生机构布局存在统筹规划不科学、布局不合理的问题。

　　以蚌埠市为例，该市现有7所国有医疗卫生机构，除妇幼保健医院、传染病医院、中医院三个专业性医疗卫生机构外，还有第一、二、三、四4个综合性医疗卫生机构，其规模都较大，科室设置基本相同。就目前蚌埠市的城市规模，同时存在4个功能基本相同的综合性医疗卫生机构没有必要，而且都要由政府举办，财力支撑困难也很大。因此，国有医疗卫生机构急需进行统筹规划、合理布局。

　　三是经费投入问题。2005年，我省各级政府财政投入卫生事业的经费比2002年增长了71．51％，年均递增19．7％。但具体到对国有医疗卫生机构的投入，政府投入占医院收入的比重总体上都不足10％，医院的运行和发展主要是依靠自己创收来支持。

　　国家规定，国有医疗卫生机构的主要有4项职能，即基本医疗、公共卫生、突发事件卫生急救、对下级医疗卫生机构的指导等，在这些职能中，除基本医疗与民营医疗卫生机构相同外，其他三项职能都是政府交给国有医疗卫生机构承办的，这些都是政府的职能，应当由政府承担经费保障。

　　同时，国有医疗卫生机构又是全社会医疗卫生机构的骨干力量，对社会稳定具有十分重要意义，其大规模基础设施建设的投入也应该由政府解决。现在的事实是，应该由政府投入的经费严重不足，国有医疗卫生机构被迫将负担转嫁到患者身上，加重了患者负担。

　　最后为社会负担问题。国有医疗卫生机构是社会公益性的事业单位，除政府要投入外，社会各方面也应共同支持其建设与发展。但现在的实际情况是，国有医疗卫生机构不仅享受不到应有的优惠待遇，而且承受着名目繁多的社会负担，使得一些本身就很困难的医疗卫生机构，不堪重负。

　　据蚌埠市某医院统计，近几年来有30多个部门对其收取40多项所谓合理合法的费用，每年高达100～150多万元，而该医院每年得到财政补贴也只有100万元左右，财政给予的补贴不够支付社会负担。

　　逐步缩小城乡卫生资源差距

　　农村卫生院是农村卫生事业的枢纽。在调研中发现，加强农村卫生院的建设不仅是加强农村卫生事业发展的关键环节，而且是解决群众“看病难”、“看病贵”问题的必要前提。

　　调研中发现，同样一例阑尾炎手术，省级医院需3000多元，蚌埠市医院需1700－2000元，固镇县人民医院只需800多元，而固镇县刘集镇卫生院仅需300多元，费用相差10倍之多。

　　2002年，中共中央、国务院作出了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，推进乡镇卫生院改革，实行人、财、物上收归县管。我省对这项改革也很重视，现在人事权基本上划，但财权的交割不少地方未落实，农村卫生院建设和发展困难仍然很大。

　　目前，我省农村卫生院基础设施普遍较差，人才队伍缺乏，很不适应当前农村卫生事业的发展和农民群众的需求。因此迫切需要加大力度，推进卫生院的改革，加大投入，建设好农村卫生院，不断增加农村卫生资源，逐步缩小城乡卫生资源差距。

　　挤掉虚高药价的水分

　　药价高已成为当前社会的突出问题，除了要加强药品市场管理外，着重是要对药品流通源头价格加强控制。

　　调研报告指出，当前最突出的要抓好两个问题：

　　一是新药审批问题。要严把新药审批关，实行新药审批责任追究制，只有是真正的新药，才能予以审批，绝不能搞同一种药换个名称就成为“新药”，而且重新定价。

　　二是药品虚高定价问题。现在药品虚高定价十分严重，给药品流通过程产生腐败提供了条件。要严格加强药品定价管理，理顺药品价格管理体系，从药品出厂定价的源头上科学核准药品价格，坚决克服药品虚高定价，以便能够降低药品后续流通价格。

　　（本报记者 赵跃）

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　　为了破解“看病难”、“看病贵”的难题，一些省人大代表在省十届人大四次会议中提出了议案和建议。

　　省人大代表唐建华提出，政府要加大投入，统筹城乡卫生事业协调发展，改善乡镇卫生院医疗设施；增加补助额，扩大统筹基金，尤其是大病救助比率；加强农村卫生队伍建设，建立城市卫生支援农村的长效机制；调整、降低乡镇卫生院的医疗收费，控制医疗消耗成本，降低医疗费用。

　　省人大代表许新华提出，加快医疗保障制度建设，尽量减少完全自费看病的比例，同时，改善医院改革与发展的环境，为确保医疗保障制度的实施提供良好的内部环境。

　　省人大代表鲍子雨提出，切实把医疗卫生行业作为公益性事业对待，建立全社会、全民支持、扶持、捐助医疗卫生公益事业的机制；加大对医疗卫生事业的投入；取消和减少对卫生医疗行业的不合理收费项目，保证医护员工的工资及福利由国家承担。

　　省人大代表卞宜心提出，社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，因经费紧缺，我省有的市仍无此专项经费，社区卫生服务的“六位一体”职能，无法开展实施。建议省财政安排社区卫生服务工作专项经费，列入各级财政预算，并建立专项经费的监管机制，确保经费到位和合理使用。

　　·本报记者 赵跃 整理·