医院由“以药养医”向“以械养医”转变

　　编者按：

　　经过国家的多次政策调控，医院在药品销售方面开始变得“小心翼翼”，部分药品的价格也确实有所下降。药品加价少了，医院的利润必然减少。在这样的形势下，不少医院开始寻找新的利润增长点，于是，很多医院开始大量引进大型医疗设备，通过让病人做各种检查来“以械养医”。

　　“现在的检查项目多、费用也高，你看看我的单子。”8月2日，刚从张店一家医院出院的王先生，向记者出示了一张医疗费用清单，费用总计3507．3元，其中医护人员专业技能收费（诊疗费及护理费）58元（包括医生诊疗费34元，护理人员护理费24元）；医械收费（各种辅助检查费用及材料费）1826．1元；药品收费1591．2元；其他费用32元。

　　记者调查发现，王先生的费用清单代表了很多患者的遭遇，在国家多次政策调整下，医院在药品加价上开始变得小心谨慎。然而另一个苗头却正在兴起，那就是“以械养医”。

　　“用医疗器械做检查得来的利润要远大于药品的利润，钱也来得容易。”在淄博一家三级医院工作的刘医生对记者说，随着国家对药品监督力度的加强，相当一部分药品的价格已经降了下来，为了弥补这一块的损失，医院转而在检查上做起了手脚。“拿感冒来说，普通的病毒性感冒只要进行简单治疗，很快就能治好，但是现在哪个医生会这样告诉患者？”对付感冒部分医生流行这样一个程序：先查血（一般医院费用15元），查血没有事的话再去做个透视（一般医院费用也是15元），看看有没有引起肺部感染。有些医生检查到这儿开始给病人开药，可有些医生还会建议病人再做个CR（数字成像，一般医院的费用为70元）。一整套工序下来，患者不花费百八十块根本走不出医院门。

　　治疗感冒是这样，其他的检查又如何呢？记者陪同怀孕3个月的朋友来到淄博火车站附近的一家医院做检查。刚到门诊室，还没问病情，医生直接提议：“做个胎心监测吧，做个B超吧。”朋友表示可以。

　　检查完毕，一切正常。“再做个微量元素测定吧，看看缺不缺锌、钙。”“不用了吧，我是完全按照科普材料进行饮食搭配的。”“那就做个肝功和尿检吧？”“不做也可以，不过我建议你做，检查检查有好处。”在医生的再三劝说下，朋友答应做个肝功。等待的工夫，记者亲耳听到另一名医生告诉刚来咨询的孕妇，“做个检查吧，胎儿有可能保不住。”

　　“不可否认，医生为患者做这么多检查有对患者负责的心态。”据有经验的医生介绍，并不是所有医生让患者做检查都是为了赚钱，也有医生让患者做检查是为了给患者排除各种疾病，但最怕的就是为了赚钱给患者做检查，这等于让患者花冤枉钱。

　　记者调查发现，名目繁多的检查的确让医院尝到了甜头，举个最简单的例子，一台标准的CT检查机器大约在300万，一般二级以上医院才有实力购买，二级以上医院一天做CT的患者人数一般不低于15人，普通的脑CT价格最少250元，包括人员、水电、维修、培训等成本，这台机器的费用四年左右可以挣出来，而这台机器的寿命超过6年，每年都能为医院挣100多万。

　　现在提到医院的运行机制，往往讲“以药养医”。事实上，在很多医院，“以药养医”早已成为历史，现在的情况是，以“械”养医，以“查”养医。无论是“械”还是“查”，都依靠医院内的各种医疗器械，为此，大大小小的医院也热衷于进各种医疗器械。

　　（记者 孙玲玲 通讯员 张聪）