大夫忠告：失眠也可导致抑郁症

　　文／暨南大学附属第一医院精神心理科教授潘集阳

　　李小姐是一家国际广告公司的客户经理，工作稳定收人不菲。三个月前，李小姐接了个大客户，短时间内给客户做了好几个方案，每天心里总在想着如何说服客户接受自己的提案，不知不觉间出现了失眠，继而还出现头疼、胸闷、心悸、疲倦乏力、记忆力下降、脾气急躁易怒，同事和朋友都感觉她像是变了一个人。前几天，李小姐终于在老公的陪同下来

到医院求治。经诊断，她患上了抑郁／焦虑症。

　　在生活中，像李小姐这样的例子并不少见。人们一般在出现失眠时，很少会想到有可能患上了抑郁症。然而，像李小姐这样以失眠为主要表现的抑郁焦虑症，在门诊就诊的病人中十分常见。

　　失眠是抑郁症的危险因素

　　美国睡眠医学会前主席ThomasRoth教授在其进行的睡眠研究新进展的报告中指出，目前已经证实失眠是导致抑郁症的一个重要的危险因素。这一观点的依据是美国最近的几项研究结果。

　　其中最著名的一项是通过对失眠和非失眠两组人群进行长达40年的随访观察，结果发现，患有失眠的人抑郁症的患病率是没有失眠者的3倍。研究提示，在失眠和抑郁症之间，有着共同的发病基础或机制。Thomas教授介绍，过去临床上提倡为抑郁症患者有效治疗失眠，目的是为了减轻抑郁症状。现在知道了失眠是引发抑郁症的一个危险因子，就应该强调积极治疗人群中的失眠，减少发生抑郁症的人数。但在目前，失眠还没有得到公众和医生们的应有重视。

　　美国罗切斯特大学睡眠及神经生理学研究实验室主任佩利也指出，失眠以往一直被视为抑郁的病征，但他们的研究显示，失眠其实会引致抑郁。他们公布两项研究结果：第一项研究中，在同样患有抑郁症的老年人当中，失眠的一群在一年后患有抑郁的机会较未被失眠问题困扰的一群高17倍。

　　另一项调查显示，即使失眠的长者未曾患过抑郁症，他们经历短暂抑郁期的机会，也较没有失眠者高6倍。这种情况在女性和在晚上醒来多次的人中表现尤其显著。佩利表示，虽然这项研究以长者为对象，但结果亦适用于所有长期失眠的人（即出现失眠症状逾三个月）。

　　据我国的一项调查表明，目前我国至少有30％的国民患有不同程度的失眠，其中10％为慢性失眠或严重失眠，不仅老年人失眠发病率较高，且年轻人失眠发病率也呈上升的趋势。大约90％的抑郁症、焦虑症患者有失眠症状，而70％的失眠者的真正原因可能是抑郁和焦虑。抑郁焦虑症患者的睡眠障碍主要表现为早醒，即早上比平时早醒超过半小时以上，醒后不能再人睡，脑海里反复浮现着一些不愉快的往事或对前途忧心忡仲。此外，病人也可表现为晚上上床后超过半小时不能人睡或夜间易醒、多梦等。失眠的严重程度与抑郁焦虑症的严重程度有直接关系，当病情严重时，睡眠的时间极度缩短，白天感到极度的疲劳和失落感。

　　除睡眠障碍外，抑郁焦虑症患者往往还表现出程度不同的情绪不佳，内心缺乏愉快感，对任何事都觉得兴趣索然，丧失了以往对生活、工作的热情和乐趣，或是无任何原因感到精力不足，做事力不从心，注意力难以集中等。

　　抑郁患者的失眠治疗

　　在治疗方面，若把抑郁焦虑导致的失眠当成单纯的失眠来治疗，不仅会贻误病情，还可能造成严重的后果。如果你出现失眠并继发其他症状持续不能缓解，需要到医院心理或精神门诊，寻求专业医生的治疗。近年来，全球医学界对失眠、抑郁、焦虑等精神疾病开展了许多研究，研究出了一些较为成熟的治疗方法，给患者带来了新的希望。

　　需要指出的是，很多抑郁患者早期以失眠就诊。如果不加催眠药物，单纯以抗抑郁药(如5-羟色胺再摄取抑制剂)治疗，则因为抗抑郁药物起效慢(需2~3周)，可使患者抑郁症状不改善，甚至令患者放弃抑郁治疗。因此，要及时治疗抑郁患者的失眠问题。

　　美国Montefiore医学中心Asnis博士的临床试验显示，唑吡坦等非安定类药物与5-羟色胺再摄取抑制剂类药物联用，可有助于抑郁患者改善睡眠，提高睡眠质量。同时，唑吡坦不会影响5-羟色胺再摄取抑制剂类药物的抗抑郁疗效，更不会加重抑郁症状。

　　（子琦／编制）