明年，一本病历可看遍所有医院(图)

　　我市将出台一系列举措解决群众“看病贵、看病难”问题

　　缘起

　　在厦政协委员

　　把脉“看病贵看病难”

　　本报讯 （记者 卢维伟）在厦全国、省政协委员视察暨重点提案《关于解决我市群众看病贵、看病难的建议》督办座谈会昨日举行。提案主要承办单位市卫生局在介绍提案办理情况时透露，他们正在加强与相关部门的密切合作，采取综合措施解决群众看病贵、看病难的问题。

　　市领导郭振家、陈耀中、庄威和在厦全国、省政协委员昨日上午先后视察了我市第三医院、第一医院杏林分院和中医院，并听取了相关医院领导关于如何解决群众看病贵、看病难问题的汇报。正在崛起的第三医院本着“以人为本、兴院为民”的服务宗旨，采取了免收急诊病人救护车费用、开设惠民门诊病房、最高限价、禁止开单提成等措施，实现了医疗费用的零增长。中医院开设的低收费输液区也受到了城乡居民的普遍欢迎。

　　为充分解决群众看病贵、看病难问题，市卫生局对此进行了专题调查，对我市看病贵、看病难问题的主要表现、产生原因进行了多角度和深层次的分析。市卫生局副局长姚冠华透露，卫生资源配置不合理及利用不充分、基本医疗保险覆盖率不高、药品及卫生材料流通体制不合理、公立医疗机构运行机制不合理等诸多因素导致了市民看病贵、看病难。姚冠华表示，他们正在加强与相关部门的密切合作，采取综合措施解决群众看病贵、看病难的问题。今年的目标是在去年医疗费用零增长的基础上，今年每门诊人次和出院人次医疗费用零增长，2007年至2010年增长速度不超过同期居民可支配收入的增长幅度。

　　据介绍，今年1—6月，全市二级以上医疗机构每门诊人次收费水平为95.53元，出院者平均医药费用为5315.71元，分别比计划控制数下降了3.29%和2.93%。

　　副市长郭振家表示，政府将在解决群众看病贵、看病难方面承担起更多的责任，如：加大公共卫生事业的投入力度，对现行不合理配置的医疗资源进行整合，并制定一些切实可行的制度防止过度医疗等不合理行为。他透露，“十一五”期间我市将有更多的资金投向岛外农村地区和社区的医疗卫生领域，努力缩小城乡之间的医疗差距，缓解群众看病贵、看病难问题。

　　对于政府解决看病贵、看病难问题的努力，参加座谈会的市民代表陈柳青用“高兴”和“放心”四个字来形容她的感受。

　　声音

　　卢炬甫（全国政协委员、致公党厦门市委主委、厦大物理系教授）：卫生事业和教育事业一样，需要政府大力投入。政府税收应该取之于民用之于民，最应该投入的地方当属于教育和医疗，保障居民的精神和身体健康，但是，现实与此有相当的差距。比起教育的投入，政府对医疗的投入更加不够，财政补助只占医院收入的11.8%，大部分还得依靠医院自筹。如果这个比例倒过来，老百姓看病难、看病贵的问题就不存在了。

　　黄建国（省政协委员）：医院的处方要流动起来，广大患者要有购药的主动权，有选择医疗机构的主动权。现在很多药店标明可用IC卡刷卡购药，但是，能刷卡的药品只有寥寥数种，而且都是医不好也治不死的药。

　　建立制度化的社区首诊和“双向转诊”机制，逐步实现“小病在社区，大病到医院”。 （郑晓东 摄）

　　对于看病难看病贵的问题，姚冠华向在厦全国、省政协委员透露，卫生部门正在采取诸多相关举措，对症下药，力求有效地遏制医疗费用过快增长和解决群众看病难问题。

　　措施1 加强费用监测

　　采取切实措施抓好医疗质量管理，制定《常见疾病常规诊疗手册》，规范医疗行为。到目前为止，市卫生局已制定了18个病种的常规诊疗手册，到年底还将制定13个病种，同时把对违规者的处罚落到实处，把查处乱用药、乱检查等违规行为与职称评聘、奖金发放等结合起来。对于擅自提高收费标准、增设收费项目的医疗机构，卫生部门将定期通报。

　　措施2 降低药品加价幅度

　　据姚冠华介绍，今年我市药品招标将采用剂型加品种相结合方式，明确常用规格、删除特异规格药品，采取有效措施，完善药品招标制度建设和药品招投标机制，规范药品经销商行为。

　　同时，我市开始逐步降低医院药品加成率，今年的加成率已经从原来的20%降为15%，仅此一项医院就将向广大患者优惠让利约2500万元。

　　一些政协委员纷纷表示，应该取消药品加成，政府把这部分费用承担起来。对此，副市长郭振家表示，应该要想方设法降低药品的加成比率，甚至最后达到零加价。

　　措施3 建立市民健康信息档案

　　针对我市病历、检查等信息没有共享的情况，卫生部门将依托社保卡系统，市民在各医院就诊的物理诊断、影像资料、检验结果及出院情况等记录可以通过网络在各医疗机构中相互调阅，为减少不必要的重复检查和治疗提供技术支持，逐步实现合理共享检查结果。

　　据悉，这项系统目前正在进行软件开发阶段，预计9月底就可以建成测试平台，运行平稳后，将于明年在全市范围内全面推广使用。届时，一本病历卡和一个挂号，就可以看遍全市所有的医院。

　　措施4 扩大医保覆盖，推广农村合作医疗

　　市劳动和社会保障局已经制定并即将把医疗保险覆盖面扩大到我市男60岁、女55岁以上的老年人群以及18岁以下学生及本市户籍的未成年人。这对于解决未参保人群看病贵的问题将起到至关重要的作用。同时，扩大单病种结算等先进的支付方式，杜绝过度医疗和乱收费等行为。市财政也将加大投入力度，不断完善新型农村合作医疗制度。截至2005年底，全市参加新型农村合作医疗的人数达到61.6万人，人均筹资最高53元，最高补偿金额5.8万元。从明年起，我市农村合作医疗的人均筹资额将从目前的45元增加到80元，农民的医疗保障水平将有很大的提高。

　　措施5 建立社区首诊和“双向转诊”机制

　　我市“十一五”期间卫生事业投入的一个重点是加快发展社区卫生服务，建立完善的社区医疗网络，提高社区卫生服务技术水平，建立制度化的社区首诊和“双向转诊”机制，逐步实现“小病在社区，大病到医院”。一般常见病、多发病能够在社区得到有效诊治，广大居民能够享有费用比较低廉、质量比较优良的社区卫生服务。

　　今年我市还将启动村卫生所（室）建设项目，计划每个行政村卫生所投入20万元，彻底改善村级医疗卫生房和装备条件，建立满足社会多层次、多样化需求、技术领先、设施先进、功能完善、协调发展的医疗卫生体系。

　　剖析

　　看病为何难？看病为何贵？

　　有一组数据可以说明我市当前群众看病贵、看病难的现状：2005年全市卫生部门所属各级各类医院平均每门诊人次费用为91.71元，平均每位出院者费用为5096.88元。按照当年我市城镇居民平均年收入16403元计算，这两项费用分别占到居民月收入和年收入的6.7%和31.07%。从2001年至2005年，两项费用的年递增率分别为7.46%和24.7%。

　　看病难

　　医疗资源总量不足，区域分布失衡

　　尽管我市加大了医疗资源的投入力度，但相对于我市人口快速增长的状况，我市卫生资源的配置明显滞后于医疗市场的需求。2005年我市每千人床位数为3.28张，每千人医生数为2.15人，远低于北京、广州等中心城市，仅仅略高于全国平均水平。一方面城市居民对医疗服务的需求水平要求相对较高，另一方面大量农村人口和暂住、流动人口蕴藏着大量的低端医疗需求，使现有的卫生资源难以应对，老百姓感觉就医不便捷。

　　市第三医院院长叶惠龙昨日对在厦全国、省政协委员表示，虽然第三医院还只是二级甲等，但是，床位的使用率高达115%，医院也处于超负荷运转的状态。市卫生局副局长姚冠华表示，由于卫生资源城乡分布失衡，又还没有建立严格的转诊制度，导致了绝大多数人喜欢选择大中型公立医院看病，造成了大中型医院人满为患，各环节排队现象十分普遍，患者往往要花上半天时间排队，而真正看病只有10多分钟，群众对此意见很大。

　　看病贵

　　费用超过承受能力

　　相对于居民的可支配收入，我市的医疗负担仅为全国平均水平的二分之一，门诊人均费用和出院者平均费用在全国15个副省级城市中分别排第14位和第7位。但是，不可否认的是，看病费用高是直接导致看病难的一个重要原因。

　　对于一部分人来说，看病的费用可能超过了其承担和支付的能力，不敢到医院看病，导致小病拖成大病或重病。与此同时，姚冠华也承认，医疗机构走向市场产生了趋利的倾向，出现了大处方、滥检查等过度使用诊疗手段的现象，导致了医疗费用增加，百姓感觉与价值不相符。

　　此外，由于病历、检查结果等均是患者病情的重要信息，但是，长期以来各医院互不通行，加上医院信息化建设落后，群众就医的信息资源不能有效利用，既增添了患者的经济负担，又影响了医疗质量。(来源：厦门日报)