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限价把医院“放火上烤”


http://www.sina.com.cn 2006年08月24日09:38 扬子晚报

  单病种限价后,各医院所定标准必须要低于本院该病种近三年实际平均费用水平5%—10%,患者的整体诊疗费下降。南京鼓楼医院丁义涛院长指出,“单病种限价”对解决百姓看病贵有积极的意义。限价后,同级别医院收费的底线亮出,患者明明白白看病,清楚知道多少钱就能看好病,交纳限价后的医疗费,不必担心看病是无底洞了。丁院长认为,对于医院来说,“单病种限价”能规范部分不良医疗行为。比如可以避免医生开可用可不用的药物和滥用消耗材料及重复检查等现象。要求医务人员在技术操作、患者用药、耗材选择等方面加强
责任心。丁院长告诉记者,单病种限价对医生是一种考验。由于医生必须高限价内把患者病治好,否则“多出来的费用”将由医院埋单,无形中给医生施加压力,让他们不得不进一步提升自身业务水准。丁院长表示他对“单病种限价”也有一定的担忧。作为一项取代按项目收费标准的全新收费模式,疾病往往具有复杂性,患者的病情也有轻有重,疾病治疗过程中存在很多不可控因素。比如,阑尾炎分坏死、穿孔等,不同情况治疗过程和收费标准也应不同。限价后,费用如何计算还需要物价部门仔细测算。一旦处理不好极有可能会给医院带来新的医患纠纷。

  记者注意到房间隔缺损、室间隔缺损这两项常见的心脏外科手术都在本次单病种限价范围内。南京鼓楼医院胸心外科主任医师王东进认为限价对医院技术水平是个不小的考验。限价后,患者从入院到出院,整个过程的医疗服务费用,都按定价付费,超出部分由院方承担。但如果医院整体技术水平高,可以省下大笔费用。他认为,患者在技术水平高的医院动手术,整个手术程序简化,使用材料少,住院时间短,无并发症,整个治疗过程产生的费用少。比如,“飘浮导管”是心脏病手术中常用监测指标,如果医生经验丰富完全可以凭观察静脉压得出结论,省下几千元费用。相同心脏病手术,“小切口”微创手术也比普通手术费用少许多。王主任认为,限价后,应防止部分医院牺牲患者利益,通过使用廉价材料等手段降低手术费用,达到赢利目的。各医疗机构应提高自己的诊疗水平,通过技术来“减负”。对单病种限价王主任也提出一些疑问。他指出,患者病情复杂多变,同样是房间隔缺损,有的患者可能只需动一次微创手术能解决问题,而有的患者甚至合并肺动脉高压,病情严重到无法动手术。在这种情况下,如何定价呢?另外,也不乏一些高收入高要求患者,手术时要求用进口材料、进口抗菌素,这样一来,有特殊要求患者的需求该如何满足?


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