“难言之隐”预警信号(图)

　　宫颈炎症莫忽视

　　宫颈糜烂是慢性子宫颈炎的一种表现形式，根据深浅分三型：单纯性糜烂、颗粒性糜烂、乳突性糜烂。根据糜烂组织面积大小可分为三度，轻度：小于宫颈面积的1/3；中度：指糜烂面积占宫颈面积的1/3-2/3；重度：指糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。

　　西安光仁医院妇科主任医师廖品琳：子宫颈炎症是妇科常见病，多发病。临床有急性、慢性之分。慢性宫颈炎，发病率高，约占已婚妇女半数以上，而且和子宫癌的发生有一定关系，而宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现形式。由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入而发生炎症。

　　宫颈糜烂可引起白带增多，白带带血或性交出血。常伴有腰酸背疼，接触性出血，白带异味，月经失调，不孕不育等。宫颈糜烂达到中度以上如果不治疗，部分患者可发生宫颈癌。所以宫颈糜烂一定要积极治疗。

　　西安交通大学附属二院妇产科主任医师朱克修：糜烂二度以下可以不治疗，也可以采用药物治疗。二度以上物理治疗，物理、微波治疗都可以。

　　西安铁路中心医院妇产科副主任医师李小栓：一些宫颈糜烂患者若长期不治有可能发展为宫颈癌，特别是对性交出血或检查时有出血的宫颈糜烂患者，更应引起注意，导致宫颈糜烂主要原因是婚后性生活的刺激、分娩的刺激和病毒感染。治疗方法主要根据治疗前的宫颈刮片或者是液基细胞检查，有时还需要在阴道镜下做宫颈活检或HPV检查来决定。以往采取的治疗方法是物理治疗，如：激光、冷冻、波姆光、微波等，其不足是有时治疗不彻底、容易复发，现在最好的治疗方法是LEEP刀治疗，即把糜烂面表层切除，其优点是：

　　（1）可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果；

　　（2）对周围组织伤害小，留下痕迹的机会小，并发症少，对生育影响小；

　　（3）手术时间短，平均3－5分钟，操作简单，无痛，花费少，仅用局部麻醉；

　　（4）对于术前病理检查有异常的患者，可将组织送病理，以达到再次确诊的目的。特别是对于需要做宫颈锥切的患者，不需要传统意义上的住院和缝合，只需在门诊手术，而且操作时间短，无损伤、无出血、无疼痛等。

　　专家提醒：对于宫颈糜烂的治疗，最重要的一点在于要定期进行妇科检查，早发现、早治疗，治疗效果是相当好的。

　　身体有恙早治疗

　　宫颈癌又称子宫颈癌，是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。在女性恶性肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌，位居第二位。

　　西安市第五医院妇产科副主任医师韩青莲：慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，常因分娩流产或手术损伤宫颈后病原体侵入而引起，卫生不良或雌激素缺乏局部抗感染能力差也易引起慢性宫颈炎，是导致宫颈癌的主要病因之一。

　　西安交通大学附属二院妇产科吴静教授：宫颈癌目前占妇科肿瘤第二位，中国每年有5万妇女死于宫颈癌。全世界每年新发病人数高达40-50万人，且发病呈年轻化，20世纪50年代平均年龄60岁，90年代平均年龄50岁，2000年平均年龄为40多岁，最年轻者17岁。

　　治疗方法包括手术治疗、放疗和化疗，放疗或化疗后手术，手术后放疗或化疗以补充治疗。手术治疗是宫颈癌的主要治疗措施之一，主要用于宫颈癌早期，其优点是疗效肯定，对于年轻妇女能保留卵巢及阴道功能，保持内分泌功能，维持正常性生活。手术还可以了解是否有淋巴转移，以正确评估给后续处理提供可靠依据。但是，手术创伤面积较大，术中出血多，手术技术要求高；并发症较多，手术风险大。目前已形成宫颈癌预防和治疗的完整体系，包括妇科检查———防癌抹片———HPV检查———阴道镜检———病理检查———宫颈疾病治疗室———手术治疗———放、化疗。

　　专家提醒：年满21岁，有性生活1年，都应该到医院进行宫颈刮片检查。通过定期妇科检查就可以做到早发现、早诊断、早治疗。为了预防宫颈癌，提倡妇女每1-2年进行妇科检查一次，如果有白带增多、血性白带、接触性出血等症状，需及时看妇科医生，进行常规宫颈防癌抹片，必要时检查HPV、阴道镜检。

　　子宫肌瘤有信号

　　子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于35-50岁，其恶变率为0.3％———1.39％。据资料统计，35岁以上妇女约20％发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状而未能发现。

　　陕西省肿瘤医院妇瘤科田小飞博士：子宫肌瘤早期信号有腹部包块、月经改变、阴道异常分泌物等。治疗主要有三种方法：

　　一是药物治疗，对于较小的子宫肌瘤，接近绝经期妇女可进行药物治疗，但都有一定的适应症，主要根据肌瘤的大小、部位来决定；

　　二是宫腔镜及射频治疗，主要适合于一些较小的黏膜下肌瘤及肌壁间向内突的肌瘤，而腹腔镜则可以切除子宫及剥离有些较小的浆膜下肌瘤，也就是向外突的肌瘤；

　　三是手术治疗，主要是针对一些子宫大于或等于两个半月妊娠子宫或症状较重而引起贫血的患者，手术主要有肌瘤挖除及子宫切除术。现在对于一些较大的肌瘤也可腹部开小横切口，用螺旋刀把部分较大的肌瘤挖除后再切除子宫，达到切口小、恢复快、美观、微创等效果。

　　西安高新医院妇科主任医师谢拥军：对有性生活史的女性而言，要提高自我保健意识，定期的健康查体是非常有必要的。妇科检查和宫颈脱落细胞学检查是最基础的普查，医生会根据具体情况选择B超、阴道镜、活体组织检查、病毒检测、肿瘤标志物检测、宫腔镜检查等，绝大多数肿瘤都可以发现，尤其对没有特征性表现的卵巢恶性肿瘤而言，更为重要。

　　专家提醒：宫颈癌发病率相对较高，陕西又属于宫颈癌高发区，所以一定要定期进行妇科检查。

　　严重痛经要就医

　　凡是在行经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀，伴有腰酸或者其他不适，称为痛经。

　　女子医院副主任医师宋瑞兰：痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类。一类是原发性痛经：主要是与月经期子宫内膜分泌前列腺素有关，因个体差异，痛经的症状表现不一。原发性痛经主要有四个特点：

　　1.青少年期多见，多在月经初潮后一两年内发生；

　　2.疼痛表现在行经期第一、二天较剧烈，第三天后缓解；

　　3.有时疼痛会伴有恶心、呕吐、头晕、乏力。

　　4.妇科检查无异常发现。

　　第二类是继发性痛经：盆腔内生殖器官发生器质性病变，如盆腔炎、子宫内膜异位症和子宫腺肌症、宫颈狭窄等病引起。这类痛经的主要特点是：

　　1.多发生在初潮后数年；2.疼痛表现在月经前、经期、经后；3.多伴有月经量过多、不孕、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病；

　　4.妇科检查有疾病存在。专家提醒：女性朋友如有痛经，严重的影响到生活、学习、工作，一定要到专业的妇科医院检查，排除异常。

　　本报记者霍炬孙建奎实习记者何超