出台重惩八种医保违规行为 违规者取消定点资格

　　为维护参保人员的合法权益，坚决杜绝各类违规行为的发生。日前，市劳动保障局、卫生局、财政局、监察局联合转发了省劳动保障厅等部门“关于进一步规范定点医疗机构医疗保险服务有关问题的意见”，要求各定点医疗机构要认真贯彻国家和省市基本医疗保险各项政策，严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准，自觉规范医疗保险服务行为。

　　我市规定，对发生分解住院、挂床住院、虚假住院、降低入院标准、诱导住院、串换药品及以药易物、分解项目和转嫁收费等8种违规行为的定点医疗机构，根据情节轻重，处以核减违规人次（可2－3倍核减）、追回医保基金、黄牌警告、限期整改3－6个月，直至取消定点资格，并予以公布。

　　同时，我市将成立由临床医、药学科专家组成的医疗保险专家咨询委员会，定期对定点医疗机构医疗服务行为合规性、合理性进行会审。

　　另外，我市将进一步加强对定点医疗机构的定期检查和年度考核；完善定点医疗机构年审制度，对不按规定申报和年审不合格的，暂停定点资格，并予以公布；建立举报登记备案制度，市医保中心设立举报电话2637790。

　　·孙春平·