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二季度拒付医保377万元 通报1-6月份医保情况


http://www.sina.com.cn 2006年08月26日15:08 合肥报业网-江淮晨报

  昨日,我市医保定点医院二季度例会在市劳动保障局召开,89家定点医院百余名医保办负责人参加了会议。会议通报了我市1-6月份医疗保险运行情况,据统计,1-6月份,市本级参保人员住院42768人次,约占参保人数的8%;人次均住院费用4138元;个人自付比例21.3%。

  同第一季度相比,大多数定点医院医保工作进一步规范,能充分发挥网络的优势,
加强自身管理。安徽中医学院第一附属医院通过努力解决了联网中的技术问题;武警安徽总队医院坚持对肾移植及肾透析患者实行门诊费用实时结算;市三院、合肥心血管病医院主动提示参保职工使用社会保障卡,住院病人病历完整、病人满意度较高;安徽中医学院附属针灸医院将出入院管理处和收费处并入医保办统一管理,在每个病区定一名“医保医生”,负责与病人沟通、协调等。

  二季度,市医保中心累计拒付我市部分定点医院违规1086人次,共377万元。从统计看,降低入院标准现象仍然是违规的重点,诱导住院行为有所上升,分解住院现象在少数三级医院依然存在。市医保中心将加大对定点医疗机构的监督、检查力度,加强日常巡查和重点检查,及时制止和纠正不规范的医疗服务行为。对恶意套取医保基金的行为,一经查实,将受党纪、政纪处分直至追究刑事责任。·孙春平·


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