“电子病历”好处虽多亦有疑问

　　广东斥资1.5亿建设公共卫生信息系统

　　■原件如何确认■签名是否有效■篡改怎样监管

　　本报讯记者廖怀凌报道：病人不用排队挂号、就诊只需刷卡；去哪个科室，找哪位医生在电子屏幕上一目了然———这是广东实施“数字化医院信息化示范工程”后“数字医

院”内的场景。

　　昨天举行的广东省卫生信息网络协会第五届年会透露，“十一五”期间广东省政府安排1.5亿元资金建设公共卫生信息系统，计划到明年底，全省医院全部实现医院信息网络化管理，并逐步推进医院实现电子病历及影像、检查方面的无纸、无胶片信息化。

　　上网预约名医不用半夜排队

　　省卫生信息网络协会会长李奕明介绍，目前已在中山市人民医院、江门市中心院及南海区中医院率先建立“数字化医院信息示范工程”，开展数字化医院试点工作，并进行医院无纸化、无胶片、无线化的“三无数字化医院”建设。据省人民医院介绍，门诊实现“诊疗一卡通”以后，病人平均就诊时间为30分钟。通过现场预约、电话预约、网上预约等多种挂号方式，免除了半夜三更排队挂号看名医之苦。

　　法律承认键盘签名三年推广电子病历

　　李奕明透露，2005年《电子签名法》正式实施后，确立了电子签名的法律效力，广东省预计3年内，在全省的县及县以上医院逐步推行电子病历。

　　与传统病历相比，电子病历能满足信息共享，医院的各个部门只要权限允许都可以调阅病人的全部病历记录。电子病历能保存病人的病史资料、各种检验报告和影像资料，并提供药物、医疗方法不当等预警功能。

　　电子病历无“原件”签名仍需用手写

　　但推广电子病历仍面临不少“瓶颈”。例如医患纠纷诉讼中，医方要提供病历资料等证据原件，但电子病历的数据都记录在计算机内，打印出来的只能是“副本”。此外，医生在电子病历上的数字签名必须经过第三方出具数字认证才有法律效力，这是电子病历推广的又一大障碍。目前很多医院都采取在每个环节将电子病历打印出来，再由医务人员在每页上手写签名保存，这使电子病历只是传统病历的“电子版”。

　　政府出手监管确保病历真实

　　如何使电子病历不被篡改？据李奕明介绍，在电子病历产生的全过程必须加入数字认证的“时间戳”，表明修改发生的时间、痕迹，从而保证病历形成过程的可信度。

　　据介绍，佛山南海区中医院和东莞石龙人民医院都在试点推行电子病历。南海中医院的医生直接在网上开方、签名，所有病历每天下午5时前传到南海卫生局备份，由政府进行监管；而石龙医院则由广东省电子商务认证中心认证，医院的电子病历及时通过网络传入监管单位，处方开出后就不能再作更改，认证中心对病历的真实性进行担保。据悉，自推行电子病历以来，两院还没有出现因此引发的医患纠纷。

　　（侯颖／编制）