业界医药代表称不会受影响

　　上有政策 下有对策

　　□ 徐涛

　　“反商业贿赂力度是很大，风声是很紧，但是不会影响到我们这些老医药代表。”浙江的医药代表陈廷说。他做医药代表已经很多年了。

　　自从政府要求医药代表禁止进入医院以来，老医药代表的生意似乎做得更稳了。“不会有新医药代表来竞争。医生看见那些拿着大包的新医药代表都躲得远远的，怕有风险。”陈说。

　　而他仍然和各个医院的院长、临床主任保持密切联系。隔三岔五吃饭时，也会“评估”一下现在的医疗反商业贿赂和医疗改革的政策。

　　“都在评点问题出在哪里，但拿钱的时候也照样要拿。”陈廷说。

　　即使风声很紧，政策不断出台，陈廷也仍然能如鱼得水。

　　比方说，药品集中招标采购政策，就没有切断

　　“我们现在要进行两次攻关。”陈廷说。

　　在他所代理的药品进入政府招标目录前，他会逐一和各个医院的药剂科科长打招呼——当然，同时也会给些好处。这些药剂科科长要参与政府招标项目的讨论，因而也掌握着药品进入医院资格的生杀大权。

　　即使进入了招标项目，也只是意味有进入医院的资格。之后，要让医院用药，医药代表还是要打通各种关节。

　　“第一步是拿药到药剂科长那里去登记。”陈廷说，“不是科长的熟人或者熟人请托的，就很困难。”当然，即使有熟人关系，钱也是必要的。一般的药会给2000~3000元，抗生素则会给到1万元左右。

　　“接下来，要通过药事委员会审批。”在这一环节中，临床主任和院长就十分关键。“一般药品，请临床主任开个《用药申请报告》需要1000元，抗生素还需和院长商量，给1万元左右。”

　　审批成功之后，需要交一笔赞助费。普通药所给的赞助5000~7000元，抗生素高达3万元。医院会将这笔费用用作奖金或其他活动经费。

　　“药方信息中心的统方员那里也要每个月塞200元。”陈说。每个医生开多少药，在药方信息中心记录得非常详细。医药代表通过统方员的统计开给医生回扣。

　　而每个医生每支药会拿零售价20%~30%的回扣。在医院各科室的会议上，经常讨论的一个项目，是哪个医药代表给的回扣更多。

　　陈廷还详细剖析了高额药费，最后流入了哪些人的口袋。

　　“国家定为零售价100元的药品，成本一般不到1/10。”陈廷举例说。

　　一般药品批发价是零售价除以1.15。医院的进价又会便宜一点，是批发价的75%到80%。当地医药公司又会拿走批发价的5%作利润。为了逃税，有些沿海发达地区的医药代表，会找内陆不发达地区的医药公司代开发票，并给批发价5%作酬劳。

　　因而以患者零售价100元的药品为例，实际的成本可能只是10元不到，但批发价是87元。医院的进价最高只需70元，能有30元的利润空间。当地医药公司和代开发票的医药公司都能得到4.3元。剩下的61元中，医药代表的进药成本约6到10元。剩余的50多元，就是支付各种灰色开销了，其中有20~30元是给医生的回扣，之外还有打点药剂科科长、院长、临床主任的费用。

　　陈廷介绍，当医药企业彼此之间竞争到回扣不能再加的程度时，药厂会将老药重新换个新包装或者更新剂型。这样的药品到市场上零售价又能涨很多。

　　如今利用这种方式推高药品价格的药厂不在少数。据统计，2005年中国的食品药品监督管理局批准新药达1113个，同时，药监局每年批准1万多个药品注册申请事项。而同期美国食品药品管理局(FDA)共批准81个新药上市。

　　“所以我建议病人去医院开了方子之后，不要在医院拿药。去外面的药房会便宜很多。”陈廷说，“一般药房的利润不过30%，一些平价药房利润只有15%。”