广西计划推行社区卫生机构药品销售"零差率"试点

　　广西新闻网-当代生活报讯(记者徐哲)虽然在社区卫生服务机构看病方便，但到社区卫生服务机构看病的患者数量却并不多。为解决这一问题，将社区卫生服务的发展成为缓解“看病难、看病贵”的突破口。9月2日，全区城市社区卫生工作会议在北海召开，记者在会上获悉：我区将大力发展社区卫生服务，今后社区卫生服务将被纳入当地经济和社会发展总目标及区域发展规划和社区建设发展规划中。此外，为进一步减轻群众医药费用负担，我区还计划选择一些社区卫生服务机构，积极推行药品销售“零差率”试点，

即药品的进价是多少，患者就付多少。

　　瓶颈一 就诊患者太少

　　我区从1998年开始启动城市社区卫生工作。截至今年3月底，除来宾、贺州、崇左、防城港等4个地级市外，全区其他市已建立起222家社区卫生服务机构。但与大医院相比，患者仍少得可怜，其服务并没有得到大多数群众的认可。

　　据调查，目前到三级医院就诊的患者中，有80％左右在社区卫生服务机构就可以得到有效治疗。在大医院门诊就诊的患者中，大多数都是感冒发烧、头疼咳嗽等小病，或诊断明确的高血压、糖尿病等慢性病，这些疾病在社区其实就可以得到很好解决。

　　原因分析：社区卫生服务机构被群众认为等同于诊所，其医疗技术水平、服务质量不高，与广大群众的卫生服务需求还有差距。

　　瓶颈二 药品并不便宜

　　在广西现有的222所社区卫生服务机构中，政府医院创办的有150家，占全部社区卫生服务机构的67．56％。大中专院校、厂矿企业创办的有28家，占12．61％，社会团体和个体创办的有44家，占19．83％。不管是公办还是私营，都存在药价偏高问题。

　　原因分析：由医院办的社区卫生服务机构，其药品是集中招标采购的，有最高15％的加成。在其他社区卫生服务机构中，存在逐利现象，药品虽不是集中招标采购，但药品按市场价销售。

　　瓶颈三 缺少发展资金

　　南宁市很多社区卫生服务机构成立已有几年，但并没添加几台基本的医疗辅助检查设备。部分医院创办的社区卫生服务机构中，其从业人员不是老弱病残，就是在医院下岗分流的人员。这样的条件根本不能引吸患者前来就诊。一些社区卫生服务机构成立好几年了，不但没有得到发展，反而越办越差。

　　原因分析：社区卫生服务机构没有政府的一分钱投入，由于老是亏本，医院将自己办的社会卫生服务机构看作是包袱，不予重视。

　　社区卫生服务将由政府“买单”

　　9月2日下午，在北海市海南路社区卫生服务站记者了解到，这里的工作人员经常到社区为患者上门服务，护士姚凤就长期为一名患高血压的老婆婆诊治。一个上午顶多看2个患者，而在医院，一个医生和护士会看几十个患者。如果政府不补贴些钱，社区卫生服务站是经营不下去的。

　　社区卫生服务机构的性质是公益性的，不以营利为目的。想要发展必须建立稳健的资金投入补偿机制。政府是公共卫生和基本医疗的“提供者”，但不一定要做“生产者”，可采取“项目承包”等方式委托社区卫生服务机构去做，以经济补偿的方式向社区卫生机构服务。

　　在当天的全区城市社区卫生服务工作会议上，自治区副主席刘新文强调，发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，也是政府维护人民健康的一项重要职责。为发展全区社区卫生服务事业，广西已成立了城市社区卫生工作领导小组，统筹协调全区社区卫生服务工作。各地级市和市辖区政府也要成立城市社区卫生工作领导小组，将社区卫生工作纳入政府及部门的工作目标。

　　社区卫生药品要实行“零差价”

　　看病贵的一个重要原因是药价虚高。记者昨天下午参观的北海市三所社区卫生服务机构都是医疗机构主办的，所执行的药品价格也均等同于医院药价。在北海市海城区云南路社区卫生服务中心，一位20多岁的孕妇开了一瓶乐力钙，价格是33．95元，而在药店，同样一瓶药售价仅26．5元。

　　记者了解到，目前市民到社区卫生服务医疗机构看病主要还是图方便，信任正规医生。对于药品价格，多数患者都知道要比药店贵些。许多患者表示，如果药价比医院便宜些，来看病的患者肯定会更多。

　　在当天的会议上，自治区发展与改革委员会的代表称，按照社区卫生服务机构的功能，结合广西本地实际，自治区发改委将认真研究制定符合我区社区卫生服务机构运行机制特点的卫生服务收费方式和药品价格管理办法。选择一些社区卫生服务机构，积极推行药品销售“零差率”试点工作。所需药品由政府统一招标采购、集中配送，以实际进价供应患者。

　　目标 居民在社区就能享受基本医疗服务

　　自治区卫生厅高枫厅长称，在建立社区卫生服务机构时，广西通过引入竞争机制，整合卫生资源，调动社会力量多方投资，构建多元化的社区卫生服务网络。据介绍，在已建的社区卫生服务机构中，无论其属于哪一种性质，只要按要求开展社区卫生服务和承担公共卫生事务，都给予同样政策优惠和拨给相应的经费或物质。

　　为给居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务，广西目前已制定了社区卫生服务的工作目标，到2008年，全区每个地级市将新建一个自治区级以上的社区卫生服务示范区，社区卫生服务的居民人口覆盖率达到70％以上，其中柳州、桂林、北海和梧州要达到75％以上；到2010年，全部地级市和有条件的县（市），要建立起社区卫生服务机构设置合理、基础设施齐全、服务功能完善、人员素质较高、补偿机制健全、运行机制科学、监督管理规范、适应社会需求的比较完善的城市社区卫生服务体系，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。编辑:黄皓作者:徐哲