以患者为中心 杭州明确建设卫生强市基石

　　杭州建设“卫生强市”工作会议昨天召开，会议明确，要把建设“卫生强市”和解决群众“看病难”问题有机结合起来，追求社会公平，打造“生活品质之城”。会议出台了《杭州卫生强市建设规划纲要（2006—2010年）》，我们特别请到杭州市卫生局局长邬丽娜，为大家解读会议精神和规划要点。

　　卫生局长为你解读卫生强市建设规划

　　以患者为中心这是建设卫生强市基石

　　每次的医疗体制改革，本质上是一场深刻的利益调整。在政府、医院、企业和患者之间，一方有得，一方就可能有失。

　　昨天会议上，提出了“以患者为中心”的概念，要求政府在考虑各种问题时，首先不与患者争利；当医院、企业、患者发生矛盾时，政府拍板之前，要听取医院、企业的意见，但必须坚持以患者为中心。这也是建设“卫生强市”的基石。

　　同时，以患者为中心还要更关注患者中的弱势群体，如农民、城镇困难群众、企业退休人员、外来务工人员等。

　　杭州将加快推动四方面工作

　　会上还明确，接下来，杭州将加快推动这四方面工作：

　　加快农村医疗卫生事业发展，重点解决好目前存在的标准低、发展不平衡的问题；

　　把解决外来务工人员“看病难”问题摆上议事日程，通过“民办公助”、“国有民办”等多种形式，推动社区卫生服务设施向撤村建居新社区覆盖；

　　统一标准，积极推进省市医疗资源联动；

　　扩大医疗保障覆盖面，解决好城镇非就业人员、社区工作者等群体的医疗保障和企业在职职工门诊医疗统筹等问题。

　　五年后平均期望寿命接近80岁

　　规划内容：到2010年，全市平均期望寿命接近80岁，孕产妇死亡率控制在14/10万以下，5岁以下儿童死亡率控制在12‰以下。

　　解读：建设卫生强市，不仅仅是医疗队伍壮大、医疗设施先进，更重要的是，引导老百姓树立健康生活观念，少生病、看得起病。

　　这是杭州第一次把平均期望寿命列入卫生强市总体目标中的健康素质指标，是以人为本宗旨的充分体现。

　　平均期望寿命作为群众健康素质指标之一，和社会经济、社会保障、群众健康水平等关系密切。

　　随着经济发展，社会保障体系逐步完善，医疗科技水平的提升，老百姓寿命会随之自然增加。

　　此外，群众健康意识增强也很重要，通过学习，了解和掌握一些自我急救技能，遇到触电、溺水、车祸等意外时，避险或自救成功率，也将大大提高。

　　“十五”期末，杭州市居民人均寿命达78.85岁，居全国各省会城市之首。孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率等人群健康指标，也明显低于全国平均水平。

　　社区看病，医保自负额降到10％

　　规划内容：深化医疗机构内部运行机制改革，在试点成功基础上逐步向全市推广。

　　解读：这是建设卫生强市的战略任务之一。目前，下城区长庆潮鸣社区卫生服务中心进行的“收支两条线、部分基本医疗用药零利率”试点，经半年运作，一定程度上解决了中心原有为生存而创收的弊端，机构及工作人员趋利行为大为改观。

　　今年1至5月，该中心出诊服务人数增加约20％，门诊人次提高约9％、门诊初次费用87.48元，下降约10％，平均处方值76.13元，下降约9％。

　　今年年底，全市各区都将确定一个社区卫生服务中心进行试点，但难度也蛮大，政府资金投入有难度，以长庆潮鸣社区卫生服务中心为例，区财政每年要投入400万元，补齐药品差价。

　　目前在社区看病，医保自负额度已经由原来的15％降低到了10％，中间的差价，由政府承担。所以，要在全市推广需逐步进行，时间表还没排定。

　　现在，杭州全市已有45个社区卫生服务中心、200个社区卫生服务站，覆盖率100%，93.78%的居民最多步行15分钟就可到社区看病。

　　加大药品集中招标力度，降低药价

　　规划内容：加大医疗市场开放力度，吸引国内外知名药品生产、经营企业来杭投资创业，大力发展药品连锁经营企业。

　　解读：采取这些措施，目的就是要继续推行药品集中招标，规范管理，减少中间环节，最终降低药价，让老百姓得到切切实实的好处。

　　2003年下半年开始，杭州全市82家县以上医疗机构的药品实施集中招标采购，中标药品品种规格5458种，药品实际销售价格下降20.9%，全年药品降价让利金额达3亿元。

　　2005年，采取省、市药品联合招标，平均降幅达22％，全年让利超过5亿元。

　　加快建设爱心门诊和惠民病床

　　规划内容：加快公立医疗机构“爱心门诊”、“惠民病床”建设步伐，切实缓解困难人群和外来务工人员的“看病难、看病贵”。

　　解读：2006年1月起，全市各级公立医疗机构建立“爱心门诊”，现已推出968张“惠民病床”，为就诊困难人群和外来务工人员提供“一免一减一控”（即免挂号费、床位费减30%、每门诊处方控制在50元以内）的基本医疗服务。

　　推行“爱心门诊”、“惠民病床”，关键是合理用药，但是要保证医疗质量，切实降低医疗费。比如感冒，可以用最基础的药，不选用新特药，最终效果一样，但药价相差的确蛮大。

　　目前“爱心门诊”、“惠民病床”的就诊率不是很高，还是要进一步宣传，优惠政策暂时不会有大的改变。(记者胡欣梅王佳佳 都市快报)