昆明市辖各区今后原则上不再办医院 每年5000万元助推社区医疗

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　　“现在老百姓呼声最高的一是看病贵、看病难，二是上学贵、上学难。”昨日，昆明市市长王文涛在全市社区卫生工作会议上表示，今后昆明市辖各区原则上不再办医院，主要发展社区卫生服务，在每个街道办事处所辖范围内，政府要办一所社区卫生服务中心，中心再下设若干服务站。充分发挥其城市公共卫生服务和基本医疗服务双重网底的作用。据悉

，今后5年，昆明市两级财政每年还将安排近5000万元助推社区医疗建设。

　　社区医疗门诊费人均35元

　　近年来，昆明社区医疗取得初步成绩，14县市区都开展了社区卫生服务，全市社区卫生服务机构发展到了170多个，覆盖人口180多万，其中五华、盘龙两区建立了85个社区卫生服务中心（站）。从事社区卫生服务的工作人员有2460多人，初步形成了一支从事社区卫生服务的医疗卫生队伍。建立社区卫生服务示范点20个，五华、盘龙两个区还被评为全国社区卫生服务示范区。

　　据统计，过去7年，昆明社区门诊累计超过750多万人次，平均每人（次）诊疗费用35元，去年门诊人次超过170多万，平均每人次诊疗费用37.3元，远低于去年省级医院门诊134元和市级医院106元的标准。同时通过推行社区卫生服务机构药品降价让利金额达300多万元。

　　社区卫生机构总数不到一成

　　尽管昆明社区医疗初具规模，但还存在卫生资源配置不够合理、社区卫生服务覆盖面小等矛盾。据悉，目前，昆明市社区卫生服务机构仅占城镇医疗卫生机构总数的7.2％，卫生技术人员仅占7.4％。全市开展“六位一体”服务的社区卫生服务机构仅73家，占社区卫生服务机构总数的42％，大中型医院诊疗了60％以上的多发病、常见病。由于规划滞后，缺乏配套，很多新建小区不能满足群众基本的医疗卫生要求。

　　除资源配置和布局不尽合理外，社区卫生服务覆盖面也较小。由于社区卫生服务缺乏吸引力，服务质量不太高，离群众的要求还有差距，尚未形成科学的分级医疗、双向转诊的机制和“大病”进医院、“小病”进社区的格局。患者即使得了一些常见病，还是喜欢到大中型医院去，既导致大中型医疗门诊治疗人满为患，又增加了诊疗费用。这是造成群众看病难、看病贵问题的主要原因之一。市辖各区原则上不再办医院

　　昆明市近期下发了《发展城市社区卫生服务的实施意见》，力争到2010年，全市设置卫生服务机构310个，其中，卫生服务中心90个，服务站220个（4城区241个，安宁、东川、呈贡新城33个，其他县区36个）。每3－5万人就有一个社区卫生服务中心，每3000－6000人就有一个社区卫生服务站。群众步行10－15分钟，就可以到社区卫生服务机构就诊，使40％左右的城市居民，享受到“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的服务模式。

　　有关人士介绍，昆明还将采取系列措施推进社区医疗服务健康有序发展，比如，改革收入分配制度，杜绝“大处方”等增加群众医药费负担；完善资金投入补偿机制，即政府采取“花钱买服务”的方式，按城镇人口每年每万人给予8万元补助（市级财政承担3万元，区县财政承担5万元），对暂住人口、流动人口每年每万人给予2万元补助，以补偿社区卫生服务机构对社区居民开展的公共卫生服务。“十一五”期间，昆明市、县（市）区两级政府每年投入基本建设、基本设备、人才培养、公共卫生服务补偿资金近5000万元。

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　　五华区为6万老人建花名册

　　五华区自1998年启动社区卫生服务工作以来，建立了较为完善的社区卫生服务网络。与街道办事处、社区居委会共同开展健康教育宣传活动，8年共为11万余人建健康档案；采取定期入户巡视、上门服务、设立家庭病床等措施，为辖区居民提供基本医疗服务；通过基线调查，为5084名高血压患者建立保健手册，社区传染病和慢性病的管理工作也纳入规范化管理；为66552名60－74岁老年人建立了花名册，对26063名75岁以上独居、丧偶、残疾的重点老人设立保健卡并每季度至少一次入户随访。

　　盘龙区王旗营卫生服务中心将动工

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　　700万人享社区医疗服务

　　到2010年，昆明将在全市范围内设置社区卫生服务机构310个，建成完善的社区卫生服务网络，让700万人享受到优质的社区卫生服务。这是近日出台的《昆明市发展城市社区卫生服务的实施意见》绘就的蓝图。

　　昆明将在每个街道办事处所辖范围由政府举办一所社区卫生服务中心，覆盖3－5万人；同时，城市大中型医疗机构将积极承担社区卫生机构转送急、危、重病人的抢救和救治，使居民享受到预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术等公共卫生和基本医疗的良好服务。

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　　□ 本报记者张雅棋张勇（春城晚报）