估计“医药分家”是最后一招

　　真够折腾的。这些日子来自医疗卫生界的新闻可是“相当”的多：

　　上半年广东医疗机构因医疗纠纷引发的患方“暴力索赔”事件共200宗，“医闹”甚至成为医院门口的“新职业”；成都市一位非常敬业并广受好评的护士长，忍受不了医院的经济效益考评，选择“走人”；药品第19次降价，消费者不客气地说“现在不抱希望了”；卫生部部长高强日前在河北调研时说，“头疼脑热不必去大医院，这是我们解决看病难、看

病贵的一项重要举措”，这被论者讥讽为“卫生部长的处方抓不到药”；医院“治贿”在一些地区演变成了一场“运动”，四川部分医院向医生摊派贿赂款上交金额，央视马斌读报于是读出了一首“打油诗”：“日边红杏倚云栽，形式主义跟风来；交罢低声问领导，反腐是否也摊派？”

　　反腐是否也摊派？这也真是一个问题。不说医药界自身“病入膏肓”，那也着实病得不轻了；其中的商业贿赂治疗起来就难上加难。捉拿医药的“回扣分子”，公众本来期待走进“打靶”时代，瞄准一个打一个，结果却弄成了“投手榴弹扔炸药包”，管你吃没吃回扣，“一视同仁”给“轰”了，这真可用“运动”二字形容之。

　　相比于一些地方对医药贿赂者设立“黑名单”制度，最难以让人信服、难以“可持续发展”的，恐怕就是这个“自查自纠交红包”的“重头戏”。你能冀望医药行业如此来自我救赎吗？那简直就是让病了的主刀医生自己躺上手术台给自己动手术。

　　对于医疗乱象，“治疗之手”必须来自他人。治理商业贿赂，需要公检法和纪检监察的强力介入，否则肯定是“一阵风”式的应付；但我们也必须看到，强力的外力介入治疗也不能将医药回扣给治愈，因为“土壤”不变，注定是“野火烧不尽，歪风吹又生”。已有医药代表说了：“现在风声紧，暂时不能给的钱还得记在账上，等风声过了再给钱。”

　　除了明白“治疗之手”，更需明白“治本之道”在何处。在现有“除草”的路径上折腾较长的时间之后，我估计最后一招就是“医药分家”。道理很简单：“医药分家”从根本上彻底切断了医疗机构、医务人员与药品营销间的利益链条，医生开方就不再是一种权力，卖药也与医院无关；“以药养医”的局面不复存在，“因药受贿”的土壤也不复存在了。

　　在管理层，医与药其实早已“分家”了，那就是原来隶属于卫生系统的药监局已独立出来，成为管理药品和医疗器械的专职部门。“上头”分了，但“下头”没分，尽管各地都开出了不少药店，可医院药房垄断市场的局面并未改变，现在正是“医药不分家、处方外放难”。

　　一个新的消息是，9月初，国家发改委下发了《医药行业“十一五”发展指导意见》，以期突破医疗体制改革困境，其中一个关键点就是要从根本上改变“以药养医”的局面。“建立向社会药店开放的处方管理制度，实现医药分离，这是一个大方向。”国家发改委一名官员说，发改委和卫生部、药监局等部门已经就此达成共识，有关机构正在研究制定具体操作方案（见9月10日《21世纪经济报道》）。但目前这个《指导意见》还仅仅是改变“以药养医”格局的一项基础性制度，是否最终“下定决心，不怕牺牲，排除万难，去争取胜利”，我们拭目以待。

　　(都市快报首席评论徐迅雷 都市快报)