本报讯(记者李学梅)明确公益性质定位，社区卫生服务由政府埋单；网格化布局，居民步行300米可及；每个全科医生都配有笔记本电脑，居民的健康档案全部数字化；到社区就诊的居民可以享受到比医院便宜10％至20％的药价优惠——东城区对社区卫生服务动“大手术”，在全市率先构建新型社区卫生服务体系，这项改革试点三个月来已初见成效。
“小病在社区，大病上医院，康复回社区”，这是我国近年倡导的新型就医模式。
但是第三次国家卫生服务调查结果却显示:近一半居民不愿到社区去看病，即使看个小病也宁愿选择大医院。究其原因，社区卫生服务定位不明确、体制机制不顺、服务不到位是“病根儿”。
东城区今年对辖区内的社区卫生服务体系动了一次“大手术”。首先是创新体制，从组织保证、政策设计和保障措施上都体现了政府的主导性，重新明确了社区卫生事业的公益性质。东城区各社区医疗机构在全市率先实行收支两条线，社区卫生服务中心(站)的医疗、药品等全部收入上缴区财政，全部支出纳入部门预算管理，工作人员的待遇则由财政予以保障。今年，东城区财政对社区卫生服务的投入增至2200万元，社区卫生的办公经费、设备添置、人才培养和人员工资全由政府埋单，全区的社区卫生工作者都吃上了“皇粮”。切断了医护人员收入与创收之间的联系，社区医务人员只需一心一意当好居民健康的“守门人”即可，再也不用“挣了房租挣工资，挣了工资挣奖金”了。
为体现政府主导，东城区成立了社区卫生服务管理中心，从为社区居民提供公益服务出发，在对城市进行网格化管理的基础上，整合原有卫生资源，规划设立45个社区卫生服务站、81个全科医生工作室，全面覆盖了全区126个社区，使居民步行300米即可到达。
全区先期为27000多名高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤等慢性病患者以及老年人、残疾人、儿童、低保人员发放了具有信息存储功能、个人档案和快速查询功能的居民健康卡。真可谓“一卡在手，信息全有”。居民持卡到社区看病可以免挂号费、免诊疗费，享受药品零差价销售的优惠。东城区还为每个全科医生配备了笔记本电脑和无线网络接入卡，每个全科医生平均负责800户居民。通过健康卡和电子化健康档案的查询，全科医生可以随时掌握居民的健康状况和病史，社区居民自己也可以通过健康卡及时掌握自己的健康信息。
为扭转医护人员长期以来形成的“坐堂待诊”旧观念，东城区从收入分配上对深入基层的社区卫生服务人员予以倾斜，规定上门服务和开展慢性病管理的奖金分值是坐堂门诊的3倍。为鼓励居民小病在社区解决，东城区还对社区的常用药品实行集中招标采购，持健康卡就诊的居民可以按出厂价买到药品，能够比医院便宜10％至20％。
新型社区卫生服务体系运行三个多月来，得到了居民的广泛认可。首批试点的17个社区站点共接诊30717人次，对持卡居民优惠8477人次，免除挂号费和诊疗费25431元。社区卫生服务机构的实际药品零售价平均比医院降低了19％。平均单张处方金额为79.56元，和改革前东城区社区站平均单张处方金额为158.82元相比，下降了49.91％，初步缓解了居民“看病难，看病贵”的问题，消除了开单提成和开大处方的现象，实实在在地优惠了居民。RJ057
