今冬明春医改新方案有望出台

　　Ｎ据《中国青年报》

　　本报讯 国家发改委社会发展司副司长王东生近日透露，经国务院批准，国家11个有关部委组成的医疗体制改革协调小组已经成立，并开始运作。记者另从权威渠道获悉，国务院医改小组设在国家发改委，由发改委主任马凯和卫生部部长高强任双组长。如果不出意外，医改大方案今年底或明年初即可出台。目前，医改小组比较青睐政府承担公共卫生及全民

基本医疗的“英国模式”。

　　英国模式

　　做到预防为主

　　消息人士称，“英国模式”提高了实际的效率，“因为它真正做到了预防为主”。

　　在英国的基本医疗体系中，社区医生对每户人家的健康状况了如指掌，加上由政府组织的各种体检，随时可以把许多疾病消灭于萌芽当中。如此，尽管许多大型公立医院的服务不能尽如人意，但真正去大医院看大病的人却减少了许多。因此，从整个社会的角度看，“极大提高了效率”。

　　此外，对于农民，新方案仍将坚持推进农村合作医疗。

　　中国医改

　　“12345”策略

　　日前在上海举行的一次论坛上，卫生部一位不愿透露姓名的官员的演讲也印证了上述消息人士提出的“英国模式”构想。这位官员透露了中国未来医疗卫生体系的“一二三四五”策略———

　　一个目标：即建立惠及全体国民的卫生体系，保障每个人获得基本卫生服务，提高全国人民的健康水平。

　　两层服务体系：包括以公共卫生和基本医疗服务为主的初级卫生保健体系，以及解决急危重症(大病治疗)为主的二三级医疗机构体系。

　　三重保障制度：首先是完善基本医疗服务保障制度；其次是社会医疗保险制度，通过立法强制全体劳动者加入，政府可资助弱势群体加入，以解决大病风险问题；第三为商业医疗保险，创造条件促进商业医疗保险公司发展，公民自愿加入，以满足多层次的医疗保障和医疗服务需求。

　　四项实施策略：第一是加快卫生基本法的立法工作，明确卫生发展的目标、公民的健康权利以及各级政府对公共卫生和基本医疗的责任；第二是保障卫生投入，确定政府法定的卫生投入水平、完善问责机制；第三是完善公立医疗卫生机构的运行机制；第四是卫生行政管理体制改革。

　　五个关键问题：包括公私合作伙伴关系、支付制度、基本药品、管制、发挥中医药作用。

　　200万干部长期请病假

　　中国卫生总费用只覆盖20%人口，政府投入的医疗费80％为干部服务……缺乏公平和效率低下是医疗体制失灵的两大“硬伤”

　　Ｎ据《中国青年报》

　　本报讯 中国医改正面临着巨大挑战。业内人士指出，中国医疗卫生体制失灵的主要症状表现为：医疗服务缺乏公平与公正性、政府资金使用效率低下。由此导致的结果是：医院、药品和医疗设备分销商、生产厂商联手抬高药价，城乡居民无力支付高昂的医疗费用，公众不满情绪不断上升，最终促使中国政府决心发起新一轮改革。

　　卫生部原副部长、中国医师协会会长殷大奎在16日举行的第二届中国健康产业高峰论坛上发表演讲时，列出的一组数据让人触目惊心：

　　我国卫生总费用只覆盖20％人口的卫生服务；

　　1998年全国卫生服务调查显示，我国87.4％的农民完全是自费医疗，37％的患病农民应就诊而未就诊，65％的患病农民应住院而未住院；至1989年，我国农业合作医疗覆盖率下降到只有4．8％，直到1995年也只恢复到15％；

　　2000年，WHO进行成员国卫生筹资和分配公平性的排序中，中国位列191个成员国的倒数第四（188位）；

　　2003年，卫生部第三次国家卫生服务调查，患病群众48.9％应就诊而未就诊，29.6％应住院而未住院，44.8％城镇人口和79.1％的农村人口无任何医疗保障，城镇职工参加基本医疗保险的约1．3亿人，享受公费医疗人数为5000万人；

　　2005年，新型农村合作医疗试点1．56亿人；

　　中国政府投入的医疗费用中，80％是为850万以党政干部为主的群体服务的（中科院调查报告）；另据监察部、人事部披露，全国党政部门有200万名各级干部长期请病假，其中有40万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村，一年开支约为500亿元。

　　一系列数据表明，中国目前的卫生医疗服务体系存在着严重的不公平现象。

　　与卫生医疗服务体系中的不公平相比，我国卫生医疗服务的效率也令人忧虑。殷大奎同样列出了一组数据：

　　1978至2001年，卫生总费用从110.2亿元上升为5150.3亿元，平均年增长12.2％，同期GDP平均增长9．42％；

　　一些医疗机构管理不善，医疗费用快速增长。近8年来医院人均门诊费用增长13％，住院费用增长11％，大大高于人均收入增长的幅度；

　　2002年，中国综合医院平均住院日为10.6天（美国不足7天）；英国阑尾炎手术住院日从1975年的7.9天降至1985年的5.4天，2001年中国该手术平均住院日仍为7.2天；我国CT利用率仅为38％，核磁共振利用率仅为43％，在我国100万至200万人口的城市拥有20台以上CT是较普遍的，仅此一项浪费就多达50亿至60亿元；按国际标准，由于大处方，我国卫生总费用12％至37％被浪费掉了。