小病免费治大病靠保险

　　医改协调小组成员的知情人士日前向记者透露：卫生部正在起草的医改新方案并不等同于“英国模式”，未来改革的方向是，基层的小病治疗由政府免费提供，一般的大病治疗靠社会医疗保障来完成，重大疾病的治疗则求助于商业医疗保险。

　　医改小组成员详解新方案新模式为英德美混合物三部委尚未达成一致

　　早报讯“医改新方案中，对‘英国模式’借鉴只限于基本医疗层面，简单说就是免费治小病，不免费治大病。”9月20日，卫生部一位参与医改方案起草，同时也是新成立的医改协调小组成员的知情人士向记者透露说。

　　自从去年7月份国务院发展研究中心的一份研究报告得出中国医改“基本不成功”的结论后，卫生部主导起草的医改新方案就成为社会关注的焦点。但在持续升温的舆论漩涡中，这份新方案迟迟没有露面。

　　“我们最近抛出一些想法，想看看各界的反应。”上述知情人士表示，卫生部正在起草的医改新方案并不等同于“英国模式”，未来改革的方向是，基层的小病治疗由政府免费提供，一般的大病治疗靠社会医疗保障来完成，重大疾病的治疗则求助于商业医疗保险。

　　但据记者多方了解，对卫生部拟议中的这个新方案，财政部、劳动和社会保障部都持有异议。劳动和社会保障部还打算按照自己属意的“德国模式”另提一个医改方案。而前不久新成立的由14个部委组成的医改协调小组，将负责协调部委之间的意见，敲定最终的医改方案。

　　并非照搬“英国模式”

　　“这几天有媒体报道说医改新方案青睐‘英国模式’，其实并没有准确理解新方案的意图。”上述卫生部人士说。

　　据介绍，所谓“英国模式”，是指英国国家卫生服务体系（NationalHealthSystem，NHS），政府举办和管理医疗机构，居民免费获得医疗服务；医疗服务体系是典型的从上到下的垂直体系；服务体系是双向转诊体系；医疗经费80％以上来自政府的税收，其余来自私人医疗保险。

　　“通俗理解‘英国模式’就是小病、大病都是免费治疗。”北京师范大学社会发展与公共政策研究所教授顾昕对记者分析说。

　　但实际上，卫生部起草中的医改新方案并不是照搬这种“英国模式”。上述卫生部人士透露说，医改新方案对“英国模式”的借鉴只限于基本医疗这个层面，简单说就是免费医疗只管小病，不管大病。

　　“简单区别英国、德国、美国三国医疗模式的特点，就是全民免费医疗、全民社会医疗保险、商业医疗保险之间的区别。”另一位接近医改协调小组的人士描述说。“新的医改方案实际上是英国的躯体、德国的四肢、美国的脑袋，是三国模式的混合。”

　　三部委意见不一

　　不过，据相关人士透露，卫生部的这个医改新方案并没有在相关部委当中达成一致。

　　财政部首先对方案中的第一个层面，即政府免费提供全民基本医疗保障所需的投入提出质疑。

　　根据卫生部医改课题组的初步测算，要达到免费提供全民基本医疗保障的目标，大约需要国家财政投入2000亿元。但财政部对这个数字表示怀疑，认为根本不够。

　　据透露，劳动和社会保障部和财政部更倾向于“德国模式”，即全民医疗保险制度。不过，卫生部方面对“德国模式”似乎不以为然。“社会医保（德国模式）现在在中国缺乏相应的制度环境。”卫生部政策法规司的一位人士向记者解释。

　　此次医改协调小组由发改委、卫生部牵头，发改委的意见就显得尤为引人注意，“发改委还没有明确意见，但可以肯定的是，医改协调小组能否成功协调各部委的不同意见，将直接关系到医改新方案的最后定论”。（据《21世纪经济报道》）