一份给药价虚高开具的“处方”

　　教育、住房、医疗消费是近年来老百姓反映最多的三大消费话题，尤其是药价高、看病难、看病贵已成为全社会关注的重大民生问题。值得深思的是，药品限价、医疗体制改革喊了这么多年，药价先后经过了19次不同程度的“跳水”，药价高、看病贵问题还是涛声依旧，还伴随着一个个医药事件的“曝光”，这让本身就发展“迷茫”的医药行业更陷入公信力缺失的泥淖。到底问题出在哪里？将来的路怎么走？这些都是值得政府及和老百姓深思的话题。

　　■病象分析：医药合业成为阻碍其发展的根源

　　在近日召开的“2006陕西医药营销论坛”上，众多专家就医药行业出现的种种“病象”进行了分析，同时为医药行业的发展提出了一些可行性的建议和思路。

　　某医药集团副总牛正乾分析，在我国，一直以来都是医药不“分家”的格局，然而，众多医疗卫生机构又被定性为事业单位，医疗又是药品消费和医疗服务的终端，在财政投入不足、价格控制失灵、医疗市场机制培育不足、医疗保障机制不完善、医疗资源分布不均等客观条件下，医院为满足自身生存发展和医务人员的福利待遇需求，就必须从患者身上得到补偿。这种“以药养医”的局面就成为药价虚高的原因之一。

　　陕西省食品药品监督管理局总药剂师、省药学会秘书长丰雷认为，随着市场经济的发展，医药合业的弊端逐渐显露，比如：医患信息不对称，社会药品支出大幅上涨；医师处方缺乏监督制约机制，不合理用药严重；卫生资源配置不合理；药品市场机制严重畸形，让医院变药店，医师变药贩；产品结构不合理等都成为医药行业发展的桎梏。同时，药品的集中招标采购，让医疗费用有增无减，滋生新的腐败，加剧了医药企业的恶性竞争，强化了医疗机构在药品购销中的垄断地位，药品质量下降，国家利税大量流失。从1997年到2006年，药品先后经历19次降价，平均降幅20％左右，总额350亿元。其中，第17次涉及400多个剂型规格，平均降幅40％左右，最高达63％，金额约40亿元，创历史最高。但多次药品降价政策治标不治本，不但未取得预期效果，还让众多的医药企业纷纷陷入困境。

　　■治疗方案：医药分业成为必然趋势

　　丰雷秘书长认为，药品是属于需求价格弹性不足的商品。在美国、英国等医药分业的国家，药品支出占卫生总费用比重百分之十几，而在我国，药品支出占卫生总费用比重达到48％。可见，分业对控制药品有效支出起到了积极的作用。

　　随着国民经济总体状况的好转和综合国力的提升，国家可支配的财政收入稳步增长，卫生投入必然不断加大。医药分家后，不仅让国家的药品税收有较大幅度增长，增长部分可全额投入卫生事业，尤其是非营利性医疗机构，而且医疗机构可集中精力拓展医疗服务范围，提高医疗质量和水平，国家也可在现有基础上规范并适当提高医疗服务价格，从而增加医疗机构自身收入。这样一来，轻装上阵的医药企业将会焕发出新的生机和活力，为国家税收做出更大贡献。

　　同时，医药分业的实施，不仅能扩大患者用药知情权和选择权，促进合理用药，减轻患者负担，还能营造公平竞争的药品市场环境，促进医药产业发展，保证质量，有利于医院提高医疗质量。

　　■“医嘱”：整合资源用好渠道参与竞争

　　如何解决药价虚高，恢复医药产业的支柱地位，作为中国医药流通领域诸多变革的亲历者，中国医药商业协会副会长朱长浩对于医药流通领域25年来的变革历程和目前的基本态势，谈了医药流通体制改革的一些思路。

　　在政府健全医保制度、药品流通体制改革，强化监管，严格准入、价格政策改革等配套措施实施的前提下，众多医药企业要重视药品的第三终端，把握社区卫生事业和新农村合作医疗的良好机遇，众多社区和农村药品两网建设，必将有效地降低药价虚高。

　　同时，通过并购、重组发展了一些大公司、大集团、出现一些全国性龙头企业和一批区域性龙头企业。这些企业在市场占有率、市场控制力、企业盈利能力方面优势明显，成为全国医药市场、区域医药市场举足轻重的集团公司。当然，这也意味着一些企业将在竞争中被兼并或被淘汰出局。

　　以客户为中心建立医药供应链，发展医药供应链，完善医药供应链管理。市场竞争已由单个产品，单个企业间竞争发展成供应链与供应链之间的竞争，群体与群体间的竞争，关键在于整合资源、用好渠道，发展供应商、销售商、客户之间的战略合作伙伴关系。这样，医药物流，委托储存，配送便会应运而生，有效控制药品价格在流通渠道中的加价也就不是一句空话。本报记者孙建奎