海外就医经历大不同

　　□本报记者焦红艳

　　英国：不设门诊部，有病免费治，缺点是排队等看病时间长

　　美国：穷人老人享受基本医疗，其他人自己上医院，医疗保险体制成熟

　　“好不容易找到医生，他没问我哪里不舒服，而是告诉我有病要找家庭医生。我说我不喜欢社区医生，要在这里看病 。就这样僵持了很久，我们都觉得对方很奇怪。”顾昕教授这样讲述一次在英国医院看病的经历。

　　在英国，医院是不设门诊部的。除了急诊病人，病人都要先找家庭医生(一般是当地社区小诊所的医生)，需要住院 治疗才去医院。不管多么昂贵，除了缴纳几欧元的处方费之外，看病的所有的费用都是政府买单。医疗管理网络中家庭诊所和 社区诊所是主体，按人口分布构成保健网，基本没有死角，资金的75％都是用于这部分。这种全民保健体系(NHS)在英 国实施了58年，保证了每个人特别是老、弱、穷者不再为生病担忧。即便是临时性访英的外国人，甚至是避难者，只要踏上 英伦，就可在任何一家医院或诊所享受免费医疗。

　　如此庞大的支出大部分来自税收。按照英国法律，每周收入超过80英镑的人，都必须缴纳工资中的约10%作为保 健费用。

　　这种医疗制度也有缺点，就是效率低下。骨折的病人可能要等待几个小时，得了慢性病住院要排队，有时得等待好几 个月。“所有的免费医疗，不论是部分的还是全部的，都会出现“慢”这种状况，如果有20%自费就会解决这个问题。英国 也在进行一些市场化的改革。”顾教授说。有些效益好的企业为员工购买NHS系统以外的

　　另外的一次经历是在美国哈佛大学读书的时候。“他们要求我交一个季度的医疗保险，否则不给我注册。但是第二季 度交不交他们就不再管了。”顾昕教授说。

　　在美国，实行的是市场导向的医疗制度。医院是有门诊的。生病了要自己去医院。政府除了保证穷人和老人的基本医 疗之外，剩下的都是市场主导。而且在美国也没有法律规定，企业必须要为员工上各种保险，但是国家用免税这种方式鼓励企 业为其员工上医疗保险。另外，社会上各种医疗保险名目繁多，个人可以根据自己的情况量身定做。“美国的医疗费用高昂， 一般美国人还是习惯性地为自己选择保险。不买保险的更多的是一些移民和中小企业。”顾教授说，“哈佛这样的机构也只是 严格了一个季度而已。作用更多的是提醒其学生有保险的意识。”

　　至于中国，80%的医疗资源分布在城市，而只有20%分布在农村。我国医疗资源分布极不均匀，导致农民和城镇 贫困人口看病难。总体医疗投入不足和保障机制不健全加之医院市场导向，导致看病贵。

　　所以，我们经常看到北京的三甲医院聚集着全国各地的病人，挂个号都要排上好几天。我们也经常听说，贫困的家庭 因为付不起路费和高昂的医疗费而放弃治疗，甚者因为有一个家庭成员得病而导致一个家庭的毁灭。

　　“你跟任何一个中国人讲明白什么是英国模式，然后问他所有中国人看病都由政府买单行不行？我想大多数人会认为 我们的政府还无力做到这一点。所谓的德国模式、英国模式之说，不如说成是