宁夏掀起“药改”风暴

　　宁夏探索 “药改”新路

　　记者跟着罗占芳一起来到了她的老家，固原市寨科乡湾掌村，到了那里之后，我们才了解到，原来小占芳已经有四年没去上学了，而她辍学的时候，也正是爷爷病倒的时候。

　　罗占芳奶奶：“这个女子先前上学，上着上着没学费了，这就说撤了，算了。”

　　小占芳的奶奶告诉记者，10年前，小占芳的父亲因为一场意外摔下山崖，不幸身亡，母亲随后改嫁，再也没有回来，小占芳和弟弟从此靠爷爷和奶奶抚养长大，然而4年前，爷爷病倒了，小占芳不得不在小学2年级刚开学的第3天告别了校园。

　　记者：“你的书包呢？”

　　罗占芳：“书包不在了。”

　　记者：“干嘛了？”

　　罗占芳：“烧了，烧了锅了。”

　　从那以后，才8岁的的小占芳就成了家里的主要劳动力。

　　记者：“就你现在能干什么活？”

　　罗占芳：“地里边，农活，割麦子，割豆子，啥都能做。”

　　为了给爷爷看病，家里卖粮食换钱，还把小牛犊卖了，这几年家欠了一大笔债务，这次小占芳又回村来借，这让奶奶很发愁。

　　罗占芳奶奶：“住着院钱没了，正借着。”

　　但小占芳和奶奶在村子里问了好几户人家，毫无收获，这几年，她们已经把村子借遍了，小占芳只好从家里想办法，卖东西换钱，但是家里还有什么能卖钱的家当呢？翻来翻去，她最后找出了一包东西。

　　罗占芳：“一纸袋能卖2块钱，人家不称，估着卖，这个一带能卖一块钱。”

　　包里装的是爷爷吃完药的空药盒，四年来，小占芳一直把爷爷吃完药的空盒子空瓶子都攒下来卖钱，然后再给爷爷买药吃，可是，现在剩下的这一包也就能卖一块钱，根本不顶用，看着孙女儿大老远从医院回来一趟却找不到钱，奶奶担心起来。

　　罗占芳奶奶：“你要是没事出事了，叫我咋办呢，又害怕又着急，可怜孙子孙女咋拉扯大呢。”

　　就在奶奶担心小占芳的时候，小占芳也在想着奶奶，她牵着家里的毛驴，去十多里外的山沟里驮了一趟水，这些水，可以够奶奶用好几天了，这次回家虽然没找到钱，但小占芳却希望能为奶奶多做一点事。

　　但是小占芳很快还要赶回100多里外的医院，爷爷还躺在病床上等她的医药费。

　　老百姓看病难，但要改变这种看病难的局面，宁夏自治区的副主席郑小明发现，这同样不容易。

　　郑小明：“写告状信的，给党委、政府、人大、联合签名告状的。”

　　这些告状信的矛头大多都指向了郑小明本人，郑小明告诉记者，在自己对农村医疗进行调研之后，2006年4月，宁夏自治区推出了一次完全不同于以往的药品招标活动，没想到，这次招标迅速把他推到了风口浪尖上。

　　郑小明：“告状的信，主要是来自药商。”

　　为什么郑小明推出的这次药品招标会掀起如此大波澜呢？一位参加了招标活动的药品生产厂家代表谈了她的看法。

　　某药品生产厂家代表：“咱们宁夏这次招标，比较特殊一些，这样的招标形式，在全国是第一次。”

　　药品招标在全国各地包括宁夏都已经搞了6年，宁夏2006年的这次药品招标到底和以往的招标方式有什么不一样的呢？

　　记者：“你们这个药在宁夏的投标价格，和在其它地方的投标价格相比，怎么样？”

　　某药品生产厂家代表：“相比低。”

　　记者：“低多少？”

　　某药品生产厂家代表：“可能有五六个点吧。”

　　这位女士来自一家外资药厂，她说本来企业在其它省区中标价格都是统一的，唯有在宁夏的中标价格例外，在全国最低，不过，药厂依然有利润可赚，而一位在宁夏招标中失败的厂家代表坦言，他输得心服口服。

　　某药品生产企业代表：“我觉得心里很佩服，因为在宁夏参与招标，从开始招标起我们就参与了，感觉今年招标与往年是最大的不同，今年只中一家，这一下打掉了许多以前的泡沫。”

　　这位厂家代表所说的泡沫就是药品流通中的回扣和提成，业内叫促销费用，他说，以往要想中标很大程度靠促销费用也就是回扣，那么，药品回扣在

　　某药品生产企业代表：“我了解了一下以前有的，40元的抗生素能拿出20元的费用。”

　　区政府主导的这次医改，初件成效，这些泡沫在宁夏2006年4月的招标中都被挤掉了。

　　宁夏自治区卫生厅厅长刘天锡：“一般都是20%左右的水分，那么个别药品，就是一些比较紧俏的，用的比较多的，价格相对高一些的这种药品，最高可以达到35%甚至40%这么一个水分。”

　　刘厅长透露，宁夏2006年的药品招标中挤掉的水分，不仅有以往包含在药价中的回扣和提成，甚至还把药品流通环节的成本给挤掉了。到底用的是什么绝招呢？

　　刘天锡：“新的这个药招改革，就是把中间环节拿掉了，然后把水分给它挤下来，主要是压缩它空间的一些利益，同时我们由政府指定，自治区招标局，也就是政府采购办，免费来提供服务平台，把过去通过商务公司所运作的情况，那个价格，它是要收取劳务报酬的。”

　　据了解，宁夏采用的新的药品招标方式与国内原有药品招标方式最大的不同在于：一是只允许生产厂家参加投标，禁止药品经营企业、药商和医药代表等流通环节参加投标，二是招标主体由政府主导，医疗机构从中退出。

　　郑小明：“把医院作为招标主体，它自己既能招标，又能制定规则，既是运动员，又是裁判员，一个人搞人为的因素太大，这样造成一个医院里边开回扣，哪个厂家给他的回扣越多，哪个厂家给他的提成越多，他就开哪个厂家的药，所以在医院里边，医生开单提成，我了解到带有普遍性，我们这一次研究这个问题，把医院不参加招标，医院只参加药品目录的审订，用药的审订，这个任务完成以后，别的你就不要管了。”

　　自治区政府主导的这次医改，让宁夏2006年招标药品的价格比去年招标同类药品价格总降幅达到48.76%,降价幅度50%以上的品种占34.51%，30%-49%的品种占19.22%。