“治糖尿病在榕获技术突破”追踪

　　Ｎ本报记者 章微 李雅 通讯员 莫应龙 胡跃进

　　治疗1型糖尿病的突破口，课题组是如何找到的？6年来，科研人员如何攻克一个个难关……本报昨日A3版报道《治糖尿病在榕获技术突破》后，不少读者向本报反映，希望了解这一技术的台前幕后。为此，记者昨日采访了该课题的负责人———南京军区福州总医院副院长谭建明。

　　一则报道

　　引发攻关决心

　　据谭建明介绍，目前临床沿用的各种胰岛素治疗，如胰岛素皮下注射、人工内分泌胰腺等内科替代式治疗，只能暂时维持糖代谢内稳定，将病情控制一段时间，却难以使糖代谢功能恢复。尤其是不能逆转其发病过程，最终出现各种并发症而威胁健康甚至生命。

　　“糖尿病真没根治办法？”2000年10月，一则报道轰动了全世界：加拿大科学家采用成人胰岛细胞移植治疗糖尿病获得成功，同年，美国宣布拨专款1.5亿美元，开展胰岛细胞移植临床研究。尽管这是一个刚刚才开始探索的课题，没有任何经验教训可借鉴，谭建明还是下定决心，朝这一国际医学前沿冲刺。

　　虽然那时起，就知道能用胰岛细胞移植的方式治疗1型糖尿病，但这项研究过程有太多未知数：如何从胰腺中分泌出胰岛细胞，胰岛细胞注射到人体的什么组织，怎么样才能存活……谭建明说，研究过程如此艰辛，就是因为明知目标在哪，却不知如何找到路径。

　　首个难关

　　三年才攻克

　　“胰岛细胞移植”的第一道难题，就是分离胰岛细胞，通过分离器和特殊的酶，从供体胰腺中提取有足够浓度、活力的胰岛细胞。

　　谭建明对数百只小白鼠进行试验，整整两年，掌握了相当娴熟的技巧，准确地分离出数百只小白鼠胰岛细胞，在亚洲率先建立起大鼠糖尿病模型。然而，同样的技术运用到人体胰腺上却屡屡受挫，提取的有效成分非常稀少。2002年下半年，谭建明一连做了40多例人体胰腺胰岛细胞分离试验，都失败了。

　　功夫不负有心人，2002年底，人体胰岛细胞分离终于成功了。这一年，谭建明又相继攻克了成人胰腺消化、胰岛细胞分离、纯化与有效处理等一系列技术难题。2003年初，谭建明主刀为一名13岁的糖尿病患者进行了胰岛细胞移植，大获成功。3年过去了，患者无需注射胰岛素，各项生化指标全部健康。

　　推广两难题

　　已得到了解决

　　从“纯”胰岛细胞移植成功的那一天起，谭建明就有了更长远的考虑。糖尿病患者中，最后并发肾衰竭的居多，不少需要肾移植，按常规疗法，为避免肾移植的排异反应，往往要使用激素类抑制药物，但激素对胰岛细胞又有杀灭作用，因此，同时做这两种移植手术，被称为是不可能的事。

　　为此，谭建明率先在国际上进行了“免疫抑制药物对成人胰岛细胞毒性作用及其防治”研究，筛选出两种对胰岛细胞影响较小的药物，并找到临床中进一步降低其毒性的方法，这是此次亚洲首例胰岛细胞联合肾移植成功的先决条件。

　　谭建明说，胰岛细胞移植是治疗糖尿病的一种全新方法，不过只能说是根治了部分糖尿病。糖尿病分为1型和2型，1型中80％以上、2型中约20％是胰岛素分泌不足，可以通过胰岛细胞移植治疗。但是在推广前，还必须经过大量的临床试验。另外，胰岛细胞的供体难以获得，也是阻碍其推广的重要原因。不知走了多少弯路，这些问题才一一解决。谭建明说，目前国外胰腺分离出胰岛细胞的概率才60％左右，而我们现在已经达到90％左右。