本报讯（记者陈酿）合肥市昨天公布了今年第三季度该市医保金专项检查结果，多家定点医院被查出仍在分解住院人次、降低入院标准等现象，部分病人甚至存在有意骗保行为，由于这些行为涉嫌违规，其发生的938万元医保金，被该市劳动部门拒绝支付。
该市劳动保障局有关人员昨天介绍，此次检查该市重点对定点医院“挂床或者冒名住院”、“伪造医疗文书”、“反复多次住院”、“住院人次明显上升”、“高额医疗费病
例”等行为进行了逐一审查。结果发现，虽然该市大多数定点医院规范执行了医保政策，能够较好地为参保职工服务，但也发现部分医院仍然存在分解住院人次、降低入院标准等现象，少数民营医院还存在以免收病人自付费用的方式，吸纳病人住院问题，个别医院则存在其医嘱用药与实际用药不相符现象，少数定点药店存在将日常生活用品虚报为目录内药品现象，个别在外地已参加医保的重病人，甚至存在伪造证件到该市再次参保，骗取大额医保资金（已立案）。因为涉嫌违规，三季度该市累计拒付定点医院2842人次，拒付医保金总金额高达938万元。
这位负责人说，为维护参保职工的权益，该市根据省劳动保障厅的有关规定，对检查中发现的虚假住院、串换药品或以药易物、诱导住院、虚假和转嫁住院、降低入院标准等违规行为，该市将进行严肃处理，除追回当次人次定额和所拨付的费用外，并处以2至3倍核减；对多次违规或严重违规的，发出书面整改通知书、黄牌警告，限期整改3至6个月，并予以公布；对发生违规情节严重且拒绝整改或整改达不到要求的，取消其定点资格，并予以公布。
