想要中标幕后公关医生要拿“开单费”

　　中标内幕

　　想要中标幕后公关医生要拿“开单费”

　　“虽然有的医院欣弗的售价高达38元，但厂家其实获利是非常可怜的！”安徽华源一位负责人说。

　　在安徽一名从事过欣弗销售的知情人士说，欣弗之所以能成为他所在销售区域医疗机构的中标药品，和背后的公关工作是密不可分的。如果你明白这幕后的操作，就会理解为什么厂家给代理商的批发价在2元左右，而参加竞标的价格要突破20元。

　　他进一步解释说，各地的招投标负责人一般都是卫生系统领导及医院的负责人，因此他们的评判就决定着参加竞标的药品能否竞标。很多评判项目掺杂有主观因素，因此竞标前的公关更为重要。

　　这位知情人士还透露，欣弗20元的竞标价事实上还包括另外一项成本：给医生的开单费。

　　“中标了，并不代表你已经把药卖出去了，你还得和医院签真正意义的购销合同，而且还要让有处方权的医生有动力去开单让消费者使用你的药，否则最后药品还是可以被退回。”他说。

　　据这位人士透露，他给所在市的一家医院医生的开单费是2.5元(指欣弗)，欣弗在其他销售区域也有类似的情况。

　　以药养医

　　孙东东教授说，6年前，国家推行药品集中招标采购制度设计的初衷是好的，政府部门希望通过这一措施规范医疗机构的购药行为和药品流通秩序。但因为“以药养医”的体制没有变，药品招标制度本身存在缺陷，在实际实施过程中被既得利益集团所利用产生了诸多弊端。

　　他分析说，招标方和投标方都希望中标价格越高越好，中标价格越高，中介收的手续费越多，医生或者关键人员的灰色收入可能也就越多。石家庄有一家药厂生产的某药质量好、价格也便宜，但屡次参加北京市的药品招标都没有成功，最后在政府干预下才进入了采购名单。

　　刘群举例说，如云南特安纳制药股份有限公司生产的“血塞通”，是中老年人心脑血管常用药，中标价为每盒19.17元，但在当地一家医药商城，同一生产厂家生产的“血塞通”仅卖7元。

　　刘群说，即使一种低价药中标成功，也可能因为利润少无法给医生足够的回扣，医生就会向患者提供价格更高的同类药，低价药还是会因为无法售出被淘汰。

　　中国医药商业协会副会长王锦霞也认为现行的药品招标做法存在着较大弊端，她说：实行招投标以来，药费不降反升、质优价廉的药品中标即死。

　　劣药之源

　　药厂间竞争压价压缩成本出劣药

　　刘群回忆说，3年前他的公司从安徽华源购进欣弗的批发价在10元左右，随后同类药在各地的招投标中虽然价格越来越高，但厂家批出的价格却越来越低，最后降到了2元左右。

　　“造成这种现象的原因是流通费用越来越高，药厂间因为竞争只好相互压价，获利更多的只是药物流通的中间群体。”刘群说。

　　孙东东调研的结果是，药品通过招投标进入医院，获利最多的不是医院，也不是药厂，而是药品流通中间环节的利益链，他们分去了总利润的六成至八成。而且趋向是药厂和医院的利润继续减少，流通中间环节瓜分的利润继续增加。

　　“这就导致生产方想尽办法节省成本，甚至出现劣质药或者假药。同时由于没有足够利润去搞开发科研，药厂最终只能以低水平生产。如果不改变这种现状，欣弗事件有可能重演。”孙东东说。

　　欣弗事件后，国务院组织了专家组前往安徽华源调查。一位参与调查的人员向记者透露，厂方之所以降低灭菌温度，是因为发现最初的90摄氏度削弱了药效，从成本角度考虑，然后设计了降低温度加长时间的灭菌方案，最终导致劣药产生。

　　链接

　　药品招投标程序

　　1.汇总各医疗机构药品采购计划

　　2.组织专家委员会审核各医疗机构提出的采购品种、规格

　　3.确定采购方式

　　4.审核药品供应企业(投标人)的合法性及其信誉和能力

　　5.审核投标药品的批准文件和近期质检合格证明文件

　　6.组织开标、评标或谈判，确定中标企业和药品品种品牌、规格、数量、价格、供应(配送)方式以及其他约定

　　7.决标或洽谈商定后，组织医疗机构直接与中标企业签订购销合同

　　8.监督中标企业做好药品配送工作

　　(根据《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》)

　　文/本报记者廖洪武制图/刘江