泉州两会前哨－突围：细分病人走差异服务

　　N本报记者 见习记者 罗谦

　　来自泉州市卫生局的消息：未来2年内，泉州将完成中心城市所有街道卫生院转型工作；3年内完成次中心城市所有街道卫生院转型工作；5年内完成县城区所有街道卫生院转型工作；同时，根据实际需要建设社区卫生服务站，到2010年在全市建立比较完善的城市社区卫生服务网络。

　　在“看病难，看病贵”问题日益突出的情况下，社区卫生院的变脸，无疑是个契机。

　　人才和资金是制约社区卫生服务中心发展的两大瓶颈

　　【核心提示】

　　两大瓶颈

　　技术人才：

　　全科医师和

　　社区护士缺失

　　今年，刺桐社区卫生服务中心柳主任很欣慰，他们招来了3名本科生。

　　“这无疑是一件大事。”柳主任说，一直以来，社区服务中心的人才较为缺乏，以中专生为主，这次的突破无疑说明了社区服务中心的地位在提升。

　　巧的是，3名本科生之前全部在公立医院工作，今年6月，通过丰泽区卫生局的公开招考进入服务中心。

　　张方，去年从福建中医学院毕业，随后在泉州正骨医院工作了一年。

　　“主要看重社区卫生服务中心的发展前景。”对于“跳槽”原因，张方说，他不少在厦门的同学，也选择到社区卫生服务中心工作，一是大医院就业压力大，二是卫生服务中心是国家发展的大方向。

　　张方参与了针灸推拿科的筹备工作，和大医院分工太细相比，他认为在此“能接触更多的病人，学到更多的东西，有利于年轻医生的成长”。

　　而此前在惠安中医院工作的王昀认为，“现在工作压力更大了，以前在医院是坐着等病人，现在是自己找病人，更需要工作的主动性。”

　　“有钱不行，还要有人!”泉州市卫生局基妇科邱科长负责卫生院改革项目，他指出，通过选送培训渠道，面向社区培养全科医学卫生技术人才，为社区培养全科医师、社区护士，是社区卫生服务中心发展的必然之路。

　　资金设备：

　　要生存

　　还要承担公共支出

　　“有些设备放在大医院，没能发挥作用，但用在社区卫生服务中心，就是个宝！”泉州市卫生局办公室有关人士认为，社区卫生服务中心自身缺乏资金、硬件等问题，造成了转型困难。

　　泉州市卫生局基妇科邱科长说，社区卫生服务机构属非营利性医疗机构。由于没有具体补助实施意见出台，目前沿用的还是乡镇卫生院的补助标准。社区卫生服务中心一方面要为自身生存获取收入，另一方面要承担社区公共卫生支出，有点捉襟见肘。

　　邱科长建议，应根据政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务的原则，各级人民政府要按照购买服务的方式，根据社区服务人口、社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本核定财政补助；尚不具备条件的，可以按照人员基本工资和开展公共卫生服务所需经费核定政府举办的社区卫生服务机构财政补助。

　　嘉宾名片：

　　福建医科大学公共卫生学院社区卫生与全科医学系主任郑振亻全，长期从事卫生院改革发展课题研究。

　　与大医院形成

　　“差异化服务”

　　记者：社区卫生服务中心服务越来越细化，会不会争夺大医院的资源？两者如何互利？

　　郑振亻全：一些社区卫生服务中心在发展过程中，常常会做那些没能力的、医疗技术上不够的服务，这样与大医院进行了恶性竞争，也容易重复建设，浪费公共医疗资源。

　　大医院与社区卫生服务中心不应该是竞争关系，而应当是“利益共同体”，提倡“服务差异化”，一些高难度的疑难病症、需要高技术的，应该由大医院去做；基础的、常见的或者康复性的，可以根据大医院的要求回到社区卫生服务中心来做。

　　在人才问题上，大医院应参与帮助建设社区服务中心，培训或支援人才。

　　想当主流必须

　　取得市民信任

　　记者：与大医院相比，社区卫生服务中心是否会在未来公共卫生服务发展中成为主流？它们该如何走出符合自己的生存之路？

　　郑振亻全：理论上应该是这么说，社区卫生服务以居民需求为导向，每个街道3万～5万人就要求办一个社区卫生服务中心，在这方面，政府也认可。作为社区，应该提供全面、有效、便宜的公共卫生和基本医疗服务。

　　各个社区服务中心必须了解当地居民的就医方式，用真心换取信任，真正为老百姓做出实事，以取得信任，这样，中心也将慢慢盈利，从而走上正轨。